Choque Insulinico

INTRODUCCIÓN

La definición de shock o choque es una anormalidad del sistema circulatorio que produce una inadecuada perfusión de órganos y oxigenación de tejidos. El término shock insulínico se utiliza para describir la hipoglucemia severa que produce pedida del conocimiento y otros trastornos. La hipoglucemia se produce cuando la glucosa del cuerpo se gasta con demasiada rapidez, cuando ésta es liberada en el torrente sanguíneo con mayor lentitud que lo requerido por el cuerpo, o cuando se libera demasiada insulina en el torrente sanguíneo. La insulina es una hormona producida por el páncreas en respuesta a mayores niveles de glucosa en sangre, cuya función es reducir estos altos niveles de azúcar en la sangre.

La hipoglucemia es relativamente común en las personas diabéticas. S e presenta por un exceso de insulina, cuando no se come lo suficiente, o por un incremento repentino del ejercicio sin compensarlo con una mayor ingesta de alimentos.

Algunas veces se desconoce la causa de la hipoglucemia (idiopática). En estos casos personas que no son diabéticas y que no tienen otras causas conocidas de hipoglucemia pueden presentar síntomas de este trastorno. En otros casos puede deberse a un tumor pancreático secretor de insulina.

Entre los síntomas de la hipoglucemia se encuentran: fatiga, nerviosismo malestar general, temblor, cefalea, irritabilidad, hambre, sudores fríos, sudoración excesiva, palidez, frecuencia cardiaca aumentada, visión borrosa, confusión, convulsiones y coma.

La glucosa en la sangre puede ser elevados a la normalidad en pocos minutos por tomar 10-20g de carbohidratos. Se puede tomar como alimento o bebida si la persona estta consciente y capaz de tragar.

Esta cantidad de carbohidratos figura en unos 3-4 onzas (100-120ml) de jugo de uva, manzana o naranja aunque jugos de frutas contienen una mayor proporción de fructuosa, que es más lenta metabolización de dextrosa pura, alternativamente, unos 4-5 onzas (120-150ml) de refresco ()no dieta común también pueden funcionar, como una rebanada de pan, unas 4 galletas. La Sobrealimentación no acelera la recuperación y si la persona tiene diabetes simplemente producirá hiperglicemia después.

Si una persona sufre de tales efectos graves de hipoglucemia que no pueden darse nada por boca, (debido a las convulsiones o inconsciencia), el personal médico puede establecer un IV y dar dextrosa intravenosa, las concentraciones varían dependiendo de la edad (recién nacidos reciben 2cc/kg dextrosa10%, los

Niños dextrosa 25% y adultos dextrosa 50%). Si no puede establecerse una IV, el paciente puede darse 1-2mg de glucagón en una inyección IM.

Objetivos

Identificar los conceptos de shock (choque), hipoglucemia e hiperglucemia

Identificar los tipos y vías de administración de la insulina

El alumno conocerá las indicaciones, contraindicaciones, efectos secundarios y dosis de los diferentes tipos de insulinas, y las soluciones para el manejo de la hipoglucemia

MARCO TEORICO

La insulina es una hormona polipeptídica, Es producida por las células betas de los islotes de Langherhans de una glándula denominada páncreas. Estas células la producen en forma de un precursor activo denominado proinsulina que posteriormente pasará al aparato de Golgi donde se elimina un parte y se unen los dos fragmentos restantes mediante puentes de disulfuro.

Al viajar por la sangre la glucosa necesita combinarse con insulina para penetrar en las células. Al no existir insulina ( Diabetes Mellitus tipo 1 ) o al no ser esta reconocida por las células ( Diabetes Mellitus tipo 2 ), la glucosa no ingresa a las células y su concentración aumenta, elevando la glicemia y dando lugar a lo que denominamos Hiperglicemia.

La insulina es la hormona "anabólica" por excelencia; es decir, permite disponer a las células del aporte necesario de glucosa para los procesos de síntesis con gasto de energía, que luego por glucólisis y respiración celular se obtendrá la energía necesaria en forma de ATP (mononucleótido de adenosina trifosforilado) que usa el metabolismo como unidad de energía transportable para dichos procesos.

Mantiene la concentración de glucosa en nuestra sangre. Lo consigue porque cuando el nivel de glucosa es elevada el páncreas la libera a la sangre. Su función es favorecer la absorción celular de la glucosa.

Es una de las 2 hormonas que produce el páncreas junto con el glucagón (al contrario de la insulina, cuando el nivel de glucosa disminuye es liberado a la sangre).

Una manera de detectar si las Células beta producen insulina, es haciendo una prueba, para ver si existe péptido C en sangre. El péptido C se libera a la sangre cuando las células Beta procesan la proinsulina, convirtiéndola en insulina. Cuando sólo entre un 10% y un 20% de las células Beta están en buen estado, comienzan a aparecer los síntomas de la diabetes, pasando primero por un

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