Como Hacer Un PAE

Universidad Nacional de Chilecito

Tec. Universitaria en Enfermería

Asignatura: Enfermería del Adulto y el Anciano I

Tema: Insuficiencia renal

Centro de Salud: Hospital Eleazar Herrera Motta

Recuerden poner el nombre de todos los profesores no olviden ninguno

Profesores:

Nombres completos de todos los integrantes

Integrantes:

Fecha de entrega: 23/05/11

Año 2011

Índice

Carátula…………………………………………………………………………………1

Indice…………………………………………………………………………………….2

Introducción…………………………………………………………………………….3

Valoración de la paciente………………………………………………………………4

Valoraciones

Según dominios, clases y diagnósticos………………………………………………6-a

Según necesidades básicas…………………………………………………………...6-b

Planillas de cuidados del proceso de atención de enfermería

Diagnósticos reales………………………………………………………………….7 a 8

Diagnósticos potenciales………………………………………………………………..9

Ficha Farmacológica……………………………………………………………10 a 11

Insuficiencia renal………………………………………………………………12 a 15

Signos y síntomas de la pte respecto a la insuficiencia renal……………………..15-a

Fuentes bibliográficas………………………………………………………………15-b

Introducción

La Paciente ingresa al hospital por traumatismo de rodilla. Diferentes cuadros patológicos determinan su internación:

Dolor de cabeza recurrente, mareos, visión borrosa, hipertensa.

Dice sentirse constantemente nerviosa, padece convulsiones, anemia, fatiga, debilidad muscular, estreñimiento.

Carece de todas las piezas dentales, comenta haber perdido mucho peso y su delgadez es notoria, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores.

Tiene antecedentes quirúrgicos, (operación de la garganta) problemas cardiacos, insuficiencia, infección e incontinencia urinarias, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.

Desea le den el alta porque tiene la sensación de molestar. No recibe visitas durante el periodo de internación. Reside sola.

Valoración de la paciente:

Nombre: Altamirano

Edad: 39 años

Nacionalidad: Argentina; Localidad: Vichigasta

Ingreso:

• Forma: inducida

• Motivo de ingreso: Traumatismo de rodilla

• Fecha de ingreso: 30/4/11

Antecedentes personales:

 Cardiopatías

 HTA,

 Epilepsia,

 Insuficiencia Renal Crónica,

 Dificultad respiratoria.

Datos objetivos:

Diagnostico Médico: Pte derivada por traumatismo de rodilla, deshidratada, edema en miembros inferiores, abdomen blando, saturación de oxigeno 80/90, Ruidos aereos positivos, síndrome urémico por insuficiencia renal, síndrome de estrés respiratorio, radiografía de tórax.

Estos datos son muy importantes, los más importantes para comensar el PAE, no olviden jamás el diagnostico médico de lo que contrario parecerá que queremos tomar un papel que no nos corresponde.

Datos de la entrevista y observaciones:

Carece de todas las piezas dentales, delgadez, su piel al tacto es fría, reseca de color pálido y con dedos en ambas manos cianóticos, presenta consistencia edematosa en extremidades superiores e inferiores, dificultad para respirar y realizar una inspiración profunda.

Signos vitales:

T/A: 110/80 mmHg; F/C: 84 l/p min, ritmo irregular; F/R: 14 resp/p min, profundidad disminuida; Temperatura: 36,4ºC.

Otros datos: Observaciones:

Cabeza:

• Normocefalo,

• Higiene deficiente.

Cabello:

• Cabello bien distribuido,

• Grueso graso y opaco con presencia de caspa

Piel:

• Color: Pálida y cianótica en dedos de ambas manos

• Fría

• Deshidratada

Color uniforme: No

Cara:

• Forma simétrica,

• Piel

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