Criterios De Jones

CRITERIOS DE JONES Para el diagnóstico de fiebre reumática

Los hallazgos clínicos en la fiebre reumática aguda son variables y se resumen en los criterios de Jones que se utilizan para el diagnóstico. Para alcanzar el diagnóstico es necesario contar con 2 criterios mayores y 1 menor, sumados al antecedente de infección con estreptococo β-hemolítico del grupo A. En caso de que el cuadro se presente con corea o carditis no es necesario confirmar el antecedente de infección estreptocócica para el diagnóstico.

Criterios mayores

Carditis. Todas las capas del tejido cardíaco son afectadas (endocardio, miocardio y pericardio). Se presenta al mismo tiempo que aparece el dolor articular; entre sus signos y síntomas se encuentran dolor sordo retroesternal, disnea de inicio brusco, palpitaciones, taquicardia, evidencia de afectación valvular (mitral y aórtica) con presencia de sopñp cambiante, roce pericárdico y crepitaciones basales. Se presenta en las primeras 3 semanas de evolución.

Poliartritis. Artralgias fugaces acompañadas de artritis migratoria de grandes articulaciones (hombro, codos, muñecas, rodillas y tobillos), se trata de una artritis dolorosa, con presencia de síntomas como inflamación, calor, enrojecimientos, sensibilidad al tacto y limitación del movimientos, dura varios días en 1 o 2 articulaciones para resolver y afectar posteriormente otras articulaciones. Responde muy bien a salicilatos.

Eritema marginado. Se trata de una lesión cutánea de bordes irregulares (serpiginosos) rojo-rosadeos y centro pálido, no son pruriginosas y desaparece en pocos días. Cuando existe duda se baña en agua caliente y la lesión se acentúa. Afecta tronco y extremidades proximales pero respeta cara

Nódulos subcutáneos. Acúmulos de nódulos subcutáneos en zonas de traumatismos de pequeña intensidad o repetido como codos, rodillas, caras laterales de pies y tendón de Aquiles. Cada brote dura pocos días y se observan mejor realizando flexión completa del área afectada. Tiene un diámetro de 0.5-2cm

Corea de Sydenham, corea o danza de Saint Vitus. Movimientos rápidos, involuntarios y sin propósito del tronco y/o extremidades asociados frecuentemente con debilidad e inestabilidad muscular. En la mayoría los movimientos persisten por 1-3 meses y desaparecen pudiéndose dar brotes repetidos que pueden durar años.

Criterios menores

Fiebre mayor o igual a 39°C

Artralgias

Aumento de la VSG

Aumento de la PCR

Prolongación del intervalo P-R

Evidencia de infección estreptocóccica del grupo A que podría incluir:

Cultivo de garganta positivo para estreptococo del grupo A (S. pyogenes)

Prueba rápida positiva de antígeno de estreptococo del grupo A

Título elevado o creciente de anticuerpos de estreptococos (ASO):

Prescolar <85 unidades Todd

Escolar <170 unidades Todd

Adultos < 85 unidades Todd

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