DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN EL GABINETE BUCO-DENTAL

DESINFECCIÓN Y ESTERILIZACIÓN EN EL GABINETE BUCO-DENTAL

INFECCIÓN: invasión que sufre un organismo o parte de él  causada por un microorganismo capaz de producir una alteración o enfermedad (a la invasión por parásitos se le conoce como infestación).

Los  profesionales del gabinete buco-dental están más expuestos a padecer y propagar enfermedades transmisibles debido a que la cavidad oral al igual que el resto del tubo digestivo está contaminada por microorganismos (el resto del cuerpo humano, a excepción de la piel y mucosas, es estéril)

TIPOS DE CONTAMINACIÓN Y VIAS DE ENTRADA EN EL GABINETE DENTAL:

Contaminación directa: es cuando se entra en contacto directamente con la fuente de infección que normalmente son secreciones orgánicas como la sangre, la saliva, gotas en suspensión…

Vía de entrada: mucosas (nasal u oral), conjuntiva, heridas cutáneas.

Contaminación cruzada o indirecta: es cuando entre la fuente de infección y el individuo que se infecta (profesional o paciente) existe un intermediario o vehículo contaminado, generalmente instrumental o fómites.

Vía de entrada: a través de la piel (corte, punción) o mucosas.

TIPOS DE MICROORGANISMOS:

Bacterias: microorganismo unicelular y procariota, sensible a los antibióticos.

La bacteria más representativa en el gabinete buco-dental es el Mycobacterium tuberculosis causante de la tuberculosis.

Virus: microorganismo subcelular formado por una cápside proteica que envuelve una porción de material genético. Son sensibles a los antivirales (no a los antibióticos)

Los virus más representativos en el gabinete buco-dental son los virus de la hepatitis B y C, el VIH causante del SIDA y el virus del herpes simple causante del herpes labial.

Hongos: organismos unicelulares o pluricelulares y por tanto micro o macroscópicos eucariotas. Son sensibles a los antimicóticos.

El hongo más representativo en la consulta buco-dental es el Candida albicans causante de la candidiasis o aftas.

CONTROL DE LAS INFECCIONES EN EL GABINETE BUCO-DENTAL

NORMA BÁSICA: todos los pacientes que acuden al gabinete deben considerarse como potencialmente infecciosos aplicando todos los medios de protección ante cualquiera de ellos.

MEDIOS DE PROTECCIÓN:

-Inmunización.

-Normas de higiene personal.

-Elementos barrera.

-Higiene de equipos e instrumental.

-Manejo de residuos.

INMUNIZACIÓN: además de las incluidas en el calendario vacunal para toda la población al personal sanitario se le recomiendan las siguientes vacunas:

-Hepatitis B

-Tétanos (refuerzo cada 10 años)

-Gripe estacional

NORMAS DE HIGIENE PERSONAL

-Uniforme: blanco, con pocos pliegues, se cambia al menos 1 vez al día y cada vez que se manche y no debe salir al exterior.

-Calzado: de uso exclusivo en la clínica, no debe salir al exterior.

-Pelo: recogido.

-Manos: libres de adornos (anillos, pulseras, reloj…), uñas cortas y sin pintar.

-Heridas: cubiertas con apósito.

-Lavado de manos: antes y después de atender a cada paciente. Se diferencia entre el lavado de manos higiénico y el lavado de manos quirúrgico.

Técnica Del Lavado De Manos Higiénico: se realiza cuando no vamos a entrar en contacto directo con zonas o material estéril.

Material: H2O, jabón y papel desechable.

Protocolo:

        -Retirar joyas.

        -Frotar palma con palma sin entrelazar dedos y entrelazando.

        -Frotar palmas sobre dorsos sin entrelazar dedos y entrelazando.

        -Frotar dorsos de las falanges sobre las palmas.

        -Frotar cada pulgar sobre la palma contraria.

        -Frotar zona distal de los dedos sobre palmas.

        -Aclarar con abundante agua.

        -Secar con papel desechable.

        -Toda la operación debe durar al menos 20 segundos sin contar el tiempo dedicado al secado.

Técnica Del Lavado De Manos Quirúrgico: se realiza cuando vamos a entrar en contacto directo con zonas o material estéril.

Material: H2O, jabón antiséptico, cepillo quirúrgico, papel desechable.

Protocolo idéntico al del lavado higiénico pero con las siguientes particularidades:

        -El dispensador de agua y jabón debe ser accionable sin ayuda de las manos.

        -Se utiliza un cepillo quirúrgico incidiendo en las uñas.

        -Se lavan también los antebrazos.

        -La fricción debe durar entre 3-5 minutos.

        -Una vez secas manos y antebrazos mantenerlas separadas del cuerpo y por encima de la         cintura hasta la colocación de los guantes estériles.

(PRÁCTICA TÉCNICA LAVADO HIGIÉNICO)

ELEMENTOS BARRERA:

-Mascarilla: protege tanto al profesional como al paciente de contagios por vía nasofaríngea. Ha de cambiarse con cada paciente. Son desechables.

-Gorros para el pelo: se usan solo en técnicas quirúrgicas y son desechables.

-Uniforme o bata: blanco, con pocos pliegues, se cambia al menos 1 vez al día y cada vez que se manche y no debe salir al exterior.

-Gafas o protectores faciales: protegen los ojos del profesional, pueden ser desechables o reutilizables.

-Dique de goma: lámina de látex que aísla la pieza dental sobre la que se trabaja y reduce la cantidad de microgotas  que se generan en los tratamientos dentales.

-Protectores del sillón dental: mango de la lámpara, protector del cabezal etc

-Guantes: existen 3 tipos

Guantes de examen:

        - Material: látex o vinilo.

        - Presentación: en cajas de cartón conteniendo 100 unidades no esterilizadas.

        - Uso: procedimientos no invasivos.

Guantes estériles:

        - Material: látex o vinilo.

        - Presentación: envases de 2 unidades esterilizadas.

        - Uso: procedimientos invasivos.

Guantes de goma no desechables:

        - Material: látex grueso.

        - Presentación: envases de 2 unidades  no esterilizadas.

        - Uso: limpieza de instrumental, aparatos y superficies.

(PRÁCTICA TÉCNICA COLOCACIÓN GUANTES ESTÉRILES)

HIGIENE DE EQUIPOS E INSTRUMENTAL

Secuencia del proceso de higiene: en la consulta dental se utilizarán en la medida de lo posible materiales desechables y cuando esto no sea posible el instrumental no desechable debe ser descontaminado siguiendo la siguiente secuencia:

        -Remojo y desinfección

        -Limpieza

        -Secado y lubrificado

        -Empaquetado

        -Esterilización

Clasificación de material antes de someterlo a higiene:

        -Material termosensible: no se podrá someter al calor (ej: plásticos reutilizables, regla de limas)

        -Material no sumergible: no se podrá someter a inmersión (ej: turbina, micromotor…)

        -Material desmontable: debe desmontarse antes de su higiene para separar partes         termosensibles o no sumergibles.

        -Material articulado: debe mantenerse abierto durante los procesos de higiene para que esta sea         completa.

REMOJO Y DESINFECCIÓN: inmediatamente después de su uso el instrumental debe sumergirse en una solución desinfectante para ablandar los restos de materia orgánica e inorgánica adherida durante el uso. Existe material que por sus características no se puede sumergir por lo que los procedimientos de desinfección y limpieza que se les aplican son diferentes.

La desinfección se define como el  proceso que destruye o inactiva los agentes patógenos pero no sus formas de resistencia (esporas). Además de desinfectar el instrumental también debemos desinfectar las superficies y los equipos después de cada paciente y al final de la jornada utilizando esprays desinfectantes, paños y guantes no desechables. Para la desinfección del suelo se usa hipoclorito sódico (lejía).

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