Dialisis PERITONEAL INTENSIVA

NOTA DE INGRESO – EGRESO

FECHA DE INGRESO: 30/11/2013

FECHA DE EGRESO: 31/11/2013

IDX DE INGRESO: IRC EN DPI

IDX DE EGRESO: IRC EN DPI

RESUMEN CLINICO:

Paciente femenino de 20 años de edad, quien ingresa de forma espontánea para realziación de diálisis peritoneal intermitente.

Antecedente de glomerulonefritis a los 7 años de edad, con mal control, que condicionó IRC. Ingreso el pasado 20.12.13 por síndrome urémico, candidata a inicio de tratamiento sustitutivo de la función renal se coloca catéter Tenckhoff el pasado 21.12.13 con inicio de DPI, egresada el 22.12.13, sin presencia de complicaciones. Acude el día de hoy para su sesión semanal de diálisis.

Encuentro paciente femenino de edad aparente a la cronológica, asintomática, posición libremente escogida, consciente, orientada, cooperadora, neurológicamente íntegra, adecuado estado de hidratación de piel y mucosas, leve palidez generalizada de tegumentos, cuello sin IY, precordio rítmico adecuada intensidad y frecuencia, sin soplos, sin agregados; área pulmonar adecuada entrada y salida de aire, murmullo vesicular bilateral audible, sin ruidos agregados. Abdomen blando, depresible, no doloroso, no datos de irritación peritoneal, presencia de catéter de Tenchkoff, funcional, sin secreción en puerto de salida, no hiperemia; peristalsis normoactiva. Extremidades sin edema, pulsos presentes, llenado capilar inmediato. SV: TA- 120/60 FC- 70 FR- 14 Temp- 36.5GC

Durante su estancia hospitalaria se realiza sesión de DPI con soluciones de diálisis al 1.5%, 24 recambios con estancia de 30 minutos, balances neutros, se realiza sin eventualidades y sin complicaciones, Catéter de diálisis funcional, salida de líquido peritoneal claro. Sin complicaciones al momento se decide su egreso con cita la próxima semana para siguiente sesión.

INDICACIONES

1) Alta a su domicilio al terminar sesiones.

2) Cita abierta a urgencias en caso de datos de alarma.

3) Acudir a cita en DPI la próxima semana.

4) MEDICAMENTOS

a. Losartán tabs 50mg, tomar 1 cada 12hrs.

b. Nifedipino tabs 30mg, tomar 2 cada 12hrs.

c. Omeprazol caps 20mg, tomar 1 cada 24hrs.

d. Furosemide tabs 40mg, tomar 1 cada 12hrs.

e. Calcitriol caps 0.4mg, tomar 1 con el desayuno y 1 con la cena.

f. Pravastatina

...