Disfunción hepatica en el equino

Disfunción hepática en el equino

Son cuadros poco comunes, que representan un desafío tanto para el diagnóstico como para el tratamiento.

Caso clínico: Navidad, yegua pura sangre chilena, 16 años. Actividad: Reproducción. Motivo de consulta: Ejemplar decaído. Manejo normal según la crianza.

En el primer examen clínico no hay alteraciones importantes. Recordar que los equinos tienen las mucosas levemente ictéricas en forma normal, debido a los niveles circulantes de bilirrubina. La FC y FR están un poco aumentados. La FR se puede explicar debido a las altas temperaturas del verano, puede que sea un mecanismo de compensación → Los caballos tienen 2 mecanismos para regular la temperatura corporal → Respiratorio y percutáneo → Si quieren bajar su temperatura aumentan la sudoración y/o la FR. En cambio, cuando quieren retener temperatura bajan su frecuencia respiratoria. Es por esto que en invierno las FR son más bajas.

Debido a esto, a la yegua solo se le deja en observación.

En el segundo examen clínico se presentó un cuadro de cólico. Uno de los signos de exteriorización de dolor abdominal del equino es la sudoración, en forma de parche (más común) o de cuerpo entero. Hay palpación sin anotaciones.

Tratamiento: Se hacen 2 lavados gástricos separados por 60 minutos. Se administra vaselina líquida y un tratamiento de xilacina (200mg EV) con suero ringer lactato (bomba).

La xilacina es un alfa agonista (sedante) pero también es un rápido inductor de analgesia. En cuadros cólicos se puede agregar flunixin meglumine y xilacina.

Se descartó un cuadro de gastroduodenoyeyunitis debido a que se sondeó y no hubo reflujo, entonces la prueba salió negativa. Cuando hay reflujo abundante y de mal olor al sondaje, es indicador de este cuadro.

En síndrome cólico es de indicación quirúrgica cuando no hay respuesta a la analgesia o la palpación es positiva. La excepción a esta “Regla de oro” es la gastroduodenoyeyunitis debido que, a pesar de que no hay respuesta a la analgesia, el procedimiento está contraindicado ya que en la literatura se describe que todos los caballos con gastroduodenoyeyunitis tienen una mayor probabilidad de muerte que los que no pasan por pabellón.

La vaselina ayuda a liberar de la impactación (causa del posible cólico), debido a una posible sablosis por el lugar en que se crían los animales.

Segundo cuadro cólico (28/03) Motivo de consulta → Decaimiento.

Palpación sin anotaciones.

NOTA: El síndrome cólico es un dolor de origen abdominal, son reflejo de una alteración digestiva. Sin embargo, cuando se producen pleuroneumonías establecen la manifestación de dolor igual que un cólico. Entonces cuando hay signos de cólico hay que evaluar dos sistemas, el digestivo (99,9%) y respiratorio (0,1%).

Tratamiento: Fluidoterapia por bomba. Muestra de sangre previa a la Fluidoterapia para hemograma y  perfil bioquímico. 

Resultado de los exámenes:

Entonces, se podría decir que hay alteraciones en el metabolismo de la glucosa y enzimas hepáticas. El problema es que la GOT  se comparte con músculo, por lo que si el caballo ha tenido algún tratamiento intramuscular o ha sido sometido a trabajo (ejercicio) es lógico que se encuentre aumentada. La GGT de 20 no dice mucho ya que, en el caso de los pura sangre chileno, el rango va desde 16-20. Por otro lado, la FA en un ejemplar de 16 años puede ser indicador de alteraciones en sistema digestivo, hígado, actividad osteoclástica o de sistema músculo esquelético.

El examen de sangre muy inespecífico. Al animal se le aplica un “tratamiento sintomático” con indigest, que es un coleréticos que  ayuda a alivianar la carga del hígado pero no intercede en su funcionalidad.

NOTA: Indigest → Normalizador del funcionamiento gástrico, duodenal y biliar inyectable. ACCIÓN: Restaurador gastro-entero-hepato-pancreático.
INDIGEST está indicado en todas las enfermedades que depriman la funcionalidad del aparato gastrointestinal.[pic 1]

Équidos: Toxemias, anorexia, cólicos, insuficiencias hepática y pancreática.

3° Consulta: El ejemplar estaba como “borracho”, se tambaleaba, etc.

 En esta oportunidad no se realiza tratamiento. Se realiza hemograma y perfil bioquímico.

El TLLC es indicador de la presión sistémica de la sangre y, las mucosas congestivas son indicadores de la perfusión.

Video → Navidad presenta su cría al pie, andar errático, tiraje supra-esternal, desorientación generalizada, caída del eje cérvicotorácico, inamovilidad de la cola, depresión, oscilación en estación, compromiso de conciencia importante y tiende a deambular sin sentido. Luego presenta, dismetría y posteriormente cae en decúbito esternal y le es imposible levantarse.

Se recomienda eutanasia del ejemplar debido a la imposibilidad de realizar un tratamiento (dueño no quiere realizar más gastos) y los signos clínicos del animal.

Aquí el profe habla del hemograma y perfil bioquímico de este caballo y llega a la conclusión que sus enzimas hepáticas estaban muy altas presume que la muerte del animal fue por un cuadro digestivo asociado a hígado

Aquí el profe a base de una pregunta explica que cuando los  cuadros  neurológicos tienen un origen hepático (hepatoencefalopatia) la probabilidad de revertirlo es bajísima, distinto de un TEC (traumatismo ncefalocraneano) que sí tiene posibilidad de revertirse de forma mucho más eficiente  porque uno está encima del inicio de los signos clínicos, por lo tanto   a las 72 horas  uno sabe si el animal está o no fuera de peligro, en cambio, en el hígado dado las característica de cómo se  produce,  los signos aparecen,  pero el causal de esos signos esta meses antes  por lo tanto ha estado actuando durante meses y mucho después aparecen los signos .

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