Disfuncion Erectil

DISFUNCION ERECTIL

Se definió como “La incapacidad para obtener y mantener una erección suficiente como para realizar el coito. La Asociación Americana de Psiquiatría define ciertos criterios para el diagnóstico de la DE e indica que puede ser persistente o recurrente la incapacidad para lograr o mantener una adecuada erección hasta completar la actividad sexual, este disturbio causa dificultades interpersonales y stress y no se debe exclusivamente a efectos fisiológicos de abuso de drogas o medicamentos o a una condición médica general o transitoria.

En un estudio realizado en Massachusetts en donde se preguntó a hombres de 40 a 70 años sin presentaban algún grado de disfunción, reportándose que el 52% de los casos registrados si presentaban DE y demostrando que este padecimiento es dependiente de la edad, así mismo existen factores de riesgo para desarrollar la enfermedad como lo es el tabaco que es hasta el momento la más importante, el uso de ciertos medicamentos como los hipoglucemiantes aumentaban el riesgo en un 26%, antihipertensivos 14%, vasodilatadores 36% y drogas cardiológicas 28%.

Para poder lograr mantener una erección, se necesitan de 6 fases, la primera consta de una disminución del flujo arterial y una contracción de la musculatura de los cuerpos cavernosos, la segunda fase por estimulación simpática aumenta el flujo sanguíneo por una vasodilatación arterial y disminuye la resistencia de los espacios sinusoidales por relajación de estos, provoca la compresión de los flexos venosos intracarvernosos reteniendo sangre dentro de los cuerpos cavernosos logrando la expansión del pena y consigo la erección; la fase tres hay un escaso volumen de sangre que entra y sale del pene, la cuarta etapa Esta fase ocurre durante el coito y la masturbación cuando la estimulación directa del pene gatilla el reflejo bulbo cavernoso. Si se interrumpe la estimulación o hay fatiga muscular, la presión intracavernosa cae y el pene vuelve a la fase de erección completa. La quinta fase es provocada por las contracciones rítmicas de los músculos isquiocavernosos y especialmente bulbo cavernosos que propulcionan el semen por el lumen uretral .En la última fase el tono muscular regresa a su tono original, se abren los canales venosos y hay escape de los cuerpos cavernosos

Además del componente fisiológico la erección depende de un componente neurofisiológico que puede ser de dos tipos: uno central en donde la erección es inhibida por una señal simpática y la noradrenalina, mientras que la señales para que se lleve a cabo la erección son estimulados por la dopamina y estimulación de la vía parasimpática; el otro tipo es el periférico que depende del balance entre los factores neuronales y locales.

CAUSAS DE LA DISFUNCION ERECTIL

Algunas de las causas son de origen vascular por ejemplo las placas arterioescleróticas y enfermedad del endotelio son causadas por tabaquismo, dislipidemias, diabetes mellitus y menos frecuentemente, fracturas de pelvis y traumas genitales que dañan las arterias peneanas provocan el deterioro del flujo arterial. La alteración de los mecanismos venosos que son secundarios a problemas arteriales que producen una disminución de la presión sanguínea intracavernosa que presione adecuadamente al sistema venoso impidiendo el escape sanguíneo desde el cuerpo cavernoso.

Otro factor importante es la testosterona que es vital para mantener el deseo sexual normal y la erección; esta es secretada en un 905 por los testículos y del 5 al 10% por las glándulas suprarrenales y actúa sobre los nervios cavernosos en los cuerpos cavernosos y genitales. Además de su acción androgénica también tiene acción anabólica cuyas funciones son e la masa muscular y grasa, la eritropoyesis, la densidad mineral del hueso y funciones cognitivas y de bienestar general.

La Prolactina puede actuar negativamente sobre la síntesis de Testosterona y andrógenos y deteriora la producción de GNRH en el hipotálamo provocando disminución de la producción

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