ENDOCARDITIS BACTERIANA

ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES

ENDOCARDITIS BACTERIANA

La endocarditis bacteriana es una infección en el revestimiento del corazón. Esta infección puede afectar a cualquier persona (bebé, niño o adulto) con una cardiopatía presente desde el nacimiento (cardiopatía congénita) o puede afectar a una persona sin ninguna enfermedad cardíaca. La endocarditis bacteriana no ocurre con mucha frecuencia, pero cuando se produce puede causar un grave daño al corazón. En lo posible, es muy importante evitar que esta infección se produzca.

La endocarditis bacteriana ocurre cuando las bacterias (gérmenes) ingresan en el torrente sanguíneo y se alojan dentro del corazón, donde se multiplican y causan una infección.

Un corazón normal tiene un revestimiento uniforme y es difícil que las bacterias se le adhieran. Sin embargo, las personas con cardiopatía congénita pueden tener zonas no uniformes en el revestimiento del corazón debido a la presión de una abertura anormal o de una válvula que no cierra correctamente. Incluso después de la cirugía, las zonas no uniformes pueden persistir debido a la formación de tejido de las cicatrices o parches utilizados para redirigir el flujo sanguíneo. Estas áreas ásperas dentro del corazón son puntos atrayentes y oportunos para que las bacterias se acumulen y multipliquen.

Las bacterias pueden entrar al cuerpo de distintas formas. Según la Asociación Estadounidense del Corazón (American Heart Association, AHA), algunas de las maneras más comunes incluyen las siguientes:

Procedimientos odontológicos (incluyendo la limpieza dental profesional).

Amigdalectomía o adenoidectomía.

Examen de las vías respiratorias con un instrumento conocido como broncoscopio rígido.

Ciertos tipos de cirugía de las vías respiratorias, el tracto gastrointestinal o el tracto urinario.

Cirugía de la vesícula biliar o de la próstata.

Se encuentran en riesgo de sufrir una endocarditis bacteriana los siguientes:

De alto riesgo:

• Válvulas protéticas cardíacas, incluyendo bioprotéticas, y válvulas "homograph".

•Endocarditis bacterial previa.

• Enfermedades congénitas cianóticas.

• Intervenciones quirúrgicas de desvíos, conductos sistema-pulmonares.

De riesgo moderado:

• Otras malformaciones cardíacas.

• Disfunciones valvulares adquiridas (por ejemplo enfermedad reumática cardíaca).

• Cardiopatías hipertróficas.

• Prolapso de válvula mitral con regurgitación.

Es necesario dar profilaxis antibiótica en:

Extracciones dentarias.

• Tratamiento periodontal incluyendo cirugía.

• Colocación de implantes.

• Reimplantes de dientes avulsionados.

• Endodoncia: instrumentación o cirugía más allá del ápice dentario.

• Aplicación subgingival de antibióticos.

• Inyección intraligamentosa.

• Colocación inicial de bandas, pero no brackets.

• Limpieza de dientes o implantes cuando se prevea sangrado.

• La profilaxis se recomienda en pacientes con moderado o alto riesgo cardíaco.

Esto incluye obturaciones y restauraciones protéticas.

PROFILAXIS ANTIBIOTICA RECOMENDADA EN PACIENTES DE RIESGO

Para pacientes en general:

AMOXILINA: Adultos: 2gr. niños 50 mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

Para pacientes con medicación especial:

AMPICILINA: Adultos 2.0 gr. IM o IV, niños 50 mg/kg. 30 minutos antes de la intervención.

Para pacientes alérgicos a la penicilina:

CLINDAMICINA: Adultos 600 ma. niños 20mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

CEFALOSPORINA: Adultos 2.0 gr. niños 50 mg/kg. 1 hora antes de la intervención.

AZITROMICINA:

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