ENFERMEDAD DIVERTICULAR

ENFERMEDAD DIVERTICULAR
Trastorno caracterizado por la formación de hernias en la pared del colon

Agrupa:
Diverticulosis
Diverticulitis

Son estadíos de la misma enfermedad.
Diverticulosis Formación herniaciones (divertículos).
Abarca mucosa y capa muscular.
Abundan en colon distal, pero pueden afectar toda la longitud del mismo.
El 80% de los pacientes no presentan síntomas.
El 20% restante presenta dolor abdominal tipo cólico, con predominio en fosa ilíaca izq. y alteraciones intestinales.

El 50% de la población mayores de 70 â están afectados.
Es rara en < 40â.
Rara en países orientales o rurales → fibra.
ETIOLOGÍA

Predisposición genética
Aumento de la presión intraluminal del colon
Dieta baja en fibra y residuo
Heces pequeñas y viscosas
Aumento del esfuerzo muscular para propulsión

Diagnóstico
Colonoscopía
Imágenes con medio de contraste

PATOGENIA DIVERTICULOSIS
El esfuerzo causa hipertrofia muscular colónica
Esta hipertrofia causa estrechamiento de la luz
Aumenta la presión intraluminal
La mucosa hace protrusión a través del músculo en entrada vasos sanguíneos

PATOGENIA DIVERTICULITIS
Los divertículos no pueden expeler el contenido fecal que se quede atrapado en ellos.
Éstas se convierten en excreciones duras (fecalitos).
Fecalitos: ulceran mucosa (diverticulitis).
Pueden perforar → peritonitis.
Inflamación diverticulitis: fiebre, diarrea dolor intenso, formación de abscesos, perforación aguda, hemorragia aguda, obstrucción, sepsis.
COMPLICACIONES

Hemorragias leves indoloras
DIVERTICULITS (10 – 25 % pacientes)
25 – 33% sometidos a Qx

DIVERTICULITIS Tx MÉDICO:
Manejo médico es suficiente para diverticulitis no complicada.
Antibióticos, medidas dietéticas.
Complicada: método quirúrgico.

OBJETIVOS Tx NUTRICIO:

Reposo intestinal completo
Evitar fibra
Eliminar partículas alimento
Prevenir peritonitis

Tx NUTRICIO:

En el periodo agudo se prescribe dieta líquida.
Posteriormente se progresa a dieta blanda.
Dieta baja en fibra y residuo.
Evitar nueces, semillas, palomitas.
Ingesta adecuada de Ps.
Gradualmente ↑ fibra.
Dieta baja grasa.

DIVERTICULOSIS OBJETIVOS TX NUTRICIO:

Prevenir el estreñimiento.
Aumentar el calibre y volumen evacuaciones (fibra).
Aliviar presión intraluminal.
Prevenir inflamación.

Tx NUTRICIO:
Aumentar líquidos.
↑ fibra 25 g/día M y 38 g/día H (ADA).
Psyllium plantago.
Evitar palomitas, semillas y nueces.
Dieta baja en grasa (20% del RCT).

Los divertículos son deformaciones del intestino (o estómago), las cuales se presentan en forma de sacos que cuelgan hacia fuera de las paredes intestinales debido al debilitamiento de dichas paredes. Estas bolsas o sacos se forman en dos etapas: los divertículos, que son sólo “bolsas” que cuelgan en el colon y que no están inflamadas, y la diverticulosis, que es cuando se inflaman dichos sacos.

La dieta juega un papel fundamental en el tratamiento de esta afección. Durante la diverticulosis, es necesario debes dejar al intestino en reposo, y una vez que desaparece la inflamación, entonces se debe emplear una dieta sin residuos la cual consiste en seleccionar determinados alimentos y eliminar otros de forma radical.

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