ENSAYO EXPECTATIVAS PERSONALES SOBRE MEDICINA LEGAL

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TRABAJO DE MAESTRÍA:

 ENSAYO

EXPECTATIVAS PERSONALES REFERENTES A LA MEDICINA LEGAL.

DOCENTE:  

Dra. VIVIANA BARROS

AUTOR:

SILVIA JANNETH BARRERA MOROCHO

ENSAYO

 EXPECTATIVAS PERSONALES REFERENTES A LA MEDICINA LEGAL

La Medicina legal  es una  ciencia que se ha ido transformando  en la línea del tiempo;  desde el punto  médico, legal, judicial, social y legislativo, por lo cual se debe tomar  decisiones correctas en el ejercicio médico-clínico. Ser Médico Legal   se ha convertido en una exigencia personal y social con el pasar de los años, se convertirá en la clave de nuestra profesión,  a diario luchamos  con problemas relacionados con nuestro trabajo, en la profesión ante una sociedad cada vez más exigente,  sin percatarnos que estamos frente a una delgada línea de la moralidad y a un mínimo paso de estar frente a la justicia.   Hoy; el predominio de la redes sociales,  afecta de una manera desmedida  la atención médica, teniendo presente que la Medicina Legal  como disciplina debería ser una parte esencial de nuestra carrera profesional, para conocer su campo de acción que se encuentra a la par de los Derechos Humanos, prevaleciendo  confidencialidad,  un consentimiento informado bien estructurado asi adecuaremos nuestros conocimientos, habilidades y experiencia, guiándonos por medio de  reglamentos, normas y leyes jurídicas, donde prevalecerán siempre nuestros pilares éticos, bioéticos y  la ética médica misma, para plasmar un correcto ejercicio de la Medicina, así trataremos de buscar solución a diferentes conflictos desde el punto de vista moral, deontológico o legal sin perjudicar el valor de la vida por un error médico involuntario. Es allí, donde surge una inquietud, de adquirir conocimientos  de todas las disciplinas  y ciencias que delimitan  esta  parte legal de la Medicina, para estar alerta de lo que esta permitido y prohibido, al final ningún ser humano estamos exentos de   estar inmerso en problemas  medico-legales,   viendose en auge las denuncias  por mala praxis, malos tratos medico-paciente, mal manejo  y diagnóstico de diferentes patologías dando un gran giro de esta especialidad.

Para indagar este campo, debemos de  tomar  como  modelo   y ejemplo desde   la evolución de la Medicina Legal y Forense, sus raices  con referentes como: Imhotep, Ambrosio Paré, Marcelo Malpighi, Lacassagne, Orfila, y el gran Gisbert Calabuig entre otros, en virtud a como ha surgido, la Medicina Legal y se ha convertido  en una catedrá a nivel mundial. Es por ello que en nuestro país,  Ecuador  no ha sido la exepción  donde estudiabamos más la Deontología Medica y pasamos por alto la Jurisprudencia Médica,  tal vez, era por que antes casi nunca dudaban  de la actuación del médico sin embargo  esta realidad ha ido cambiando,   se ha visto que hoy es más juzgado   el error médico  ante la sociedad,  por ello me parece  obligatorio palpar el universo de las leyes  representado por un sistema jurídico  por ejemplo el Articulo 146 del COIP “Tipifica la mala práctica  como homidicio culposo  por mala práctica profesional” (1), ello conlleva a una transformación social  y cada día  el médico ecuatoriano  va adquiriendo un rol mas deshonroso.

Desde el año de 1992  en nuestro país, se da a conocer el primer Código de Ética Médica llamado Código de Salud, el cuál esta basado en el respeto, confidencialidad, responsabilidad, interigrad, justicia, lealtad, vocación de servicio que lo honraremos al realizar el juramento Hipocrático o la Declaración de Ginebra; declaramos promesas  considerando  el interés del paciente por sobre el nuestro nos comprometemos  a actuar  bajo principios éticos  y dentro de lo moral  en torno al paciente, nuestros colegas médicos y la sociedad a la que nos debemos,  desde ese instante nos autorizan  para ejercer la medicina  y cumplir nuestra misión que va atada a la salud. El profesional médico de hoy, debe poseer autonomía , compasión y un alto nivel de competencia  que son los  valores centrales  de la Medicina que más se ha trasformado  y se han ido regularizando e   imponiendo controles  desde las autoridades   encaminadas a los médicos,  presentando desafíos  en la autonomía clínica  y profesional, ante esta situación esta disciplina  me dara los instrumentos, técnicas y aprendizaje para generar y tomar pautas fundamentales  y lograr conseguir una seguridad jurídica   en el ejercicio de nuestra profesión o participando  como Médico Perito, siempre con delicadeza y autoformación continua sin afectar a ninguna de las partes,  porque ante el desconocimiento de la ley  no  me rescatara de culpa y responsabilidad.

El mecanismo principal de la calidad y de la lex artis que rodea a la Medicina Legal debe girar alrededor de los principios éticos sin embargo estos no se cumplen a cabalidad, por ello, tomaré de referentes a los Decálogos Edmund Locard, Genival Veloso de Franca, Camilo Simonin, Pablo Bonnet y Nerio Rojas quienes han estudiado y han escrito numerosas obras referentes a la Medicina Legal, con juicios claros sobre la administración de justicia. Nerio Rojas nos da una esclarecimiento  de la Medicina Legal quien nos dice que  “es una ciencia que sirve de unión a la medicina con el derecho y recíprocamente, aplica a una y a otras las luces de los conocimientos médico jurídicos” (1); entonces,  se puede decir que la Medicina Legal surge con las exigencias de Justicia que se presentan en nuestro país y a nivel mundial, donde debe predominar una sentencia justa,  siendo los médicos  los mas solicitados por los tribunales, formándonos como auxiliares al Derecho, “aplicando nuestros conocimientos médicos  no con el fin de diagnosticar  y tratar si no  de resolver cuestiones de índole biológica  que en la aplicación práctica de las leyes  se le plantea al jurista” (2, pag 21)

Bonoit Foderé  nos da otra definición integrando a la Medicina Legal a otras ciencias  que van de la mano con los valores morales nos define como  “el arte de aplicar los conocimiento y preceptos de los diversos  ramas principales y accesorios de la Medicina a la composición de las leyes a las diversas cuestiones del derecho, para ilustrarlas e interpretarlas convenientemente, hay que estudiar la conducta sitematica de la conducta humana en el área de las ciencias de la vida y el cuidado de la salud,  en cuanto que dicha conducta es examinada a la luz de los valores y principios morales”(1).  Entonces, al relacionar a  la Medicina Legal con el Derecho decía el catedrático Piga Pascual, “si una peritación se hace “por algo y para algo”, nunca se debe ignorar el “por qué”, ya que de él depende el “cómo” de nuestras actuaciones” (2) ,  es así como a diario nos enfrentamos a situaciones adversas  al tomar decisiones urgentes  que nos lleva a cometer errores involuntarios  que puede desencadenar en una denuncia judicial.

Para tratar de disminuir  y prevenir  el error  médico ante  una demanda por  mala praxis médica,  nos lleva a ejercer la llamada   Medicina Defensiva, aquí la relación médico- paciente a dado un giro  por las demandas y juicios,  para un proceder defensivo por parte del médico,  desde mi punto de vista no es ético siendo consecuencia  de una autoformación deficiente por parte del personal, en cambio  la sociedad  exige una atención médica oportuna,  más humanizada y de mejor calidad,  influyendo  el  entorno de manera directa por uso  inadecuado de la información,  difusion masiva de noticias médicas ya sean positivas o negativas lo cual da origen a leyes cada vez mas severas y estrictas. Ante esto; las  leyes,  aparecen con fines tácticos para tratar de ordenar situaciones complejas como “La Declaración Universal de Derechos Humanos; de la Unesco, (DUDH) proclamada desde 1948 sin cambiar hasta la actualidad, son como una armadura  para  coexistir por un futuro justo  y un instrumento valioso  para  luchar por nuestra dignidad. Es así que los Derechos Humanos constituyen  las bases jurídicas y el mínimo ético irrenunciable sobre las que se asientan las sociedades democráticas, viendose,  hoy  cambios en el pensamiento ético con amplia implicación política conviertiendose  el ser humano   como una herramienta para la evolución cientifica y académica.

Hay que diferenciar la Medicina Legal de la  Medicina Forense aunque  antiguamente  se les consideraba sinónimo, pero luego de varias indagaciones se puede definir  que la Medicina Forense “es la ciencia  que parte del conocimiento médico  aplicado a la investigación de delitos  para la administración de justicia”, (3)    quienes cumpliran con este deber los llamados Peritos Médicos  quienes buscan, investigan y analizan evidencias  con una validéz sustentada  y dictámenes periciales realizados llevarán  a cabo una buena Peritación Médica cumpliendo requisitos  con   objetividad, orden,  imparcialidad y  siendo contundentes con  su objetivo principal como Perito realizar un Peritaje Médico;  al contrario cuando interviene un  Perito  Legal  este  analizara  una situación actual   para brindar mayor información  y la cual será de defensa  ante los jueces actuando con  imparcialidad, veracidad, honestidad y confidencialidad ante el sistema pericial  del consejo de la Judicatura para lograr una administración de justicia mas transparente ante jueces y fiscales por eso es importante  diferenciar los campos de un Perito Médico y Médico Legal, para desarrollar  una  buena peritación debe partir   desde los principios de la Bioética, con una  mirada plural, interdisciplinar y transdisciplinar, por ejemplo en  “La Pandemia por Covid-19” donde el principio de autonomía a sido el mas vulnerado, junto con  el principio de no maleficencia  donde se exigía velar y  no causar un mal al paciente este es un claro ejemplo como   deberiamos estar preparados para  enfrentarnos a dilemas éticos ante situaciones emergentes,  la Bioética entra a formar parte fundamental de este proceso  por medio  de Comites de Ética tratando  de enmarcar en la Ley  de los  Derechos Humanos para paliar el sufrimiento de las victimas, familiares y deliberar posibles soluciones.  

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