ENTEROBACTERIAS. ANTIBIOCOTERAPIA

as enfermedades infecciosas han influido de forma determinante en la evolución de la historia del hombre y son actualmente la principal causa de morbimortalidad en el mundo a pesar del descubrimiento de cientos de agentes antimicrobianos cada vez más potentes y efectivos. Dentro de los microorganismos problemáticos que se han convertido ya en habituales en nuestros hospitales están las enterobacterias resistentes a fluoroquinolonas y las Enterobacterias productoras de betalactamasas de espectro extendido, fundamentalmente la Echerichia Coli. Estudios recientes llegan a la conclusión de que en infecciones respiratorias o bacteriemias por Echerichia Coli productor de Betalactamasa de Espectro Extendido el coste del tratamiento definitivo aumenta entre dos y cinco veces y la estancia en las Unidad de Terapia Intensiva se prolonga significativamente y aunque autores reportan que no se incrementa la mortalidad en adultos, en niños, sí. Las Enterobacterias son una familia heterogénea y amplia de bacilos gram negativos que residen en el colon del hombre sin causar enfermedad aunque con frecuencia son causantes de un número considerable de infecciones. En los últimos años un porcentaje cada vez mayor de estas bacterias, especialmente Klebsiella spp. y Enterobacter spp. se han hecho resistentes incluso a las cefalosporinas de tercera generación debido al desarrollo de Betalactamasas de Espectro Ampliado además del desarrollo de resistencia a quinolonas es cada vez más preocupante y está relacionado con el consumo indiscriminado de estos antibióticos en el ámbito extrahospitalario. El tratamiento empírico de la bacteriemia por bacilos gram negativos dependerá de múltiples factores. En sentido general, las cefalosporinas son antibióticos bactericidas frente a las Enterobacterias. Los carbapenemicos son las drogas preferidas para el tratamiento de es

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te tipo de infecciones, al igual que los los monobactámicos son muy activos frente a las enterobacterias y se utilizan en general para el tratamiento de infecciones hospitalarias graves.

INTRODUCCIÓN:

Las enfermedades infecciosas han influido de forma determinante en la evolución de la historia del hombre y son actualmente la principal causa de morbimortalidad en el mundo a pesar del descubrimiento de cientos de agentes antimicrobianos cada vez más potentes y efectivos. 1

Las infecciones constituyen uno de los problemas fundamentales en el paciente crítico. Una cuarta parte de las infecciones intrahospitalarias ocurre en la Terapia Intensiva, entre 2 y 10 veces mayor que en otros grupos de pacientes ingresados en un hospital.2

Un porcentaje considerable de pacientes ingresan en Unidades de Cuidados Intensivos siendo portadores de una infección, en España cerca del

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