Resumen enterobacterias

ENTEROBACTERIAS

 Es el grupo mas grande y heterogeneo de bacilos Gram ncgativos con importancia

Apenas 20 especies son causadoras de 95% de patologias o infecciones

CARACTERISTICAS:

- Cocobacilos o bacilos gram negativos

- No esporulados

- mobiles (EXCETO KLEBSIELLA, SHIGELLA, ENTEROBACTER)

- NO CAPSULADOS (APENAS KLEBSIELLA SON CAPSULADOS)

- posuen PILIS

- Aerobios, la mayoria anaerobios facultativos.

- Fermentadores dc glucosa, con formation de acido y production C02.

- Oxidasa negativos

- catalasa POSITIVO

- glucosas POSITIVO

- lactosa POSITIVO  (EXCETO SALMONELLA Y SHIGELLAS)

- Reducen nitratos a nitritos

- vivem em suelo, agua, alimentos, flora del intestino humanos e animales

FONTES DE INFECCION

Se infecciona através de um reservorio aninal, um portador humano ou de origen endógeno, se há instalado por locomoção da própria biota intestinal

CARACTERISTICAS DIFERENCIALES DE IDENTIFICACION

DE ENTEROBACTERIACEAE

1- fermentan la glucosa

2- son oxidasa negativos

ESTRUCTURA ANTIGENA

AG O – LIPOPOLISACARIDEO

AG K – CAPSULA

AG H – FLAGELINA

COLICINA – uma BACTERIOCINAS

TOXINAS E ENZIMAS

ENDOTOXINAS

EXOTOXINAS

Enterobacterias no enteropatogenas

Escherichia coli

Klebsiella pneumoniae

Proteus mirabilis

Proteus vulgaris

Enterobacter cloacae

Citrobacter freundii

Serratia marcescens

Morganella morganii

Providencia

Enterobacterias enteropatogenas

Escherichia coll

Salmonella

Shigella

Yersinia enterocolitica

Yersinia pseudotuberculosis

Enterobacterias no enteropatogenas

Factores de patogenicidad generales

• Endotoxina

• Capsula

• Variacion antigenica de fase (Ag K y Ag H)

• Sideroforos (transportador de hierro).

• Pilis de adherencia o fimbrias

ESCHERICHIA COLI

Ocupa flora normal intestino.

Necessária para el funcionamento correcto flora intestinal. Produz vitamina Ay K.

CARACTERISTICAS:

- GRAN NEG

- SEM ESPORAS

- ANAEROBIO FACULT

- FERMENTADORAS

- MOVILES

- PRODUZ INFECCOES ENDOGENAS

- LAS GASTROENTERITIS SON EXOGENAS

Genero Escherichia

• E.coli es la mas frecuente y mas importante del punto de vista clínico

• E. albertil (nueva especie),causante  de diarrea en Bangladesh

• E. harmanii y E. vulneris: aislado de heridas

• E. blattae, aislado en cucarachas • E. fergusoni ,aislado en heces

PATOGENIA ESPECIFICA:

Pilis 1: manosa

Pilis P: gal-gal (uroepitelio - pielonefritis)

Pilis de adherencia agregativa (AAF) (uroepitelio e intestinal)

Pilis AFC (factor de colonizacion) (epitelio intestinal)

Pilis formadores de poros o haces (BFP) (epiteliointestinal)

Polisacarido capsular Kl (Acido sialico): antifagocitico

Hemolisina alfa: formadora de poros

FATORES DE VIRULENCIA

• Adhesinas: Permanece en el trato urinario o tracto digestivo  porque son capaces  de adherirse a las

células en estas localizaciones  y evitar ser eliminadas por el empuje de la orina .

• Adhesinas muy especializadas: antigenos del factor de colonización, fimbrias de adherencia y agregación, pili ,

piliP, proteína Ipa(antigeno del plásmido de invasión) y fimbrias Dr

- Exotoxinas: Toxina Shiga (Stx1,Stx2), toxinas termoestables,

- Toxinas termolabiles.

• Hemolisinas. Se consideran importantes en la patogénesis de la enfermedad

producida por E.coli uro patógeno.

- Causa destacada  de gastroenteritis

- La mayoría de las infecciones son endógenas, excepto meningitis (principalmente en R.N.) y gastroenteritis.

Obs: Estos m.o. se comportan como patógenos oportunistas, cuando  los intestinos se perforan y las bactérias acceden  a la cavidad peritoneal; Pero la  mayor parte de E.coli que causan enfermedad digestiva  y extraintestinal lo hacen porque han adquirido factores de virulencia  secundarios codificados por plasmidos,islotes  de Patogenicidad  o en ADN de bacteriófagos.

PATOLOGIAS:

- INFECCIONES  EXTRAINTESTINALES

- GASTROENTERITIS

- INFECCIONES TRATO URINARIO

- ENTERITIS CEPAS SE DIVIDEM EM 5 grupos

- MENINGITES EM RN

- SEPTICEMIA

- NEUMONIA

- INFECCION DE HERIDAS

- INFECCONES INTRAABDOMINALES

Infeccion extraintestinal:

70% ITU, 70% infeccion quirurgica

50% infeccion abdominal

10% neumonias comunitarias (mortalidad 50%)

50% infeccion partes blandas: ulceras por presion pie diabetico.

Bacteriemia 1ª o asociada a cateter

OBS: cepa - E.coli O157 es la causa mas frecuente

de colitis hemorrágica.

ENTERITIS: CEPAS SE DIVIDEM EM 5 grupos:

1- Enterotoxigenico (ECET)

en el intestino delgado, diarrea del viajero ,diarrea infantil en países subdesarrollados, diarreas acuosas ,

vómitos, espasmos , febrículas. Por entero toxinas termoestables y/o termolábiles mediadas por plásmidos que estimulan la hipersecreción de líquidos y de electrolitos.

Epidemiologia:

Diarrea infantil en paises subdesarrollados

Diarrea del viajero

Transmision oral-fecal

Serotipos 0: 6, 8, 25, 78, 115, 128

Patogenesis:

Colonizacion del intestino delgado (pilis

Enterotoxina LT y enterotoxina ST Aumento del AMPc y GMPc

Salida de agua y electrolitos Diarrea acuosa

Inmunidad: Anticuerpos IgA de corta duracion

Tratamiento:

Hidratacion Oral o Parenteral

Muchas veces no requiere antibióticos

2-ECEP: E.coli entero patógeno,

- intestino delgado, principal  causa de diarrea infantil en países pobres.

- Se transmite de persona a persona, la dosis infecciosa puede ser baja.

- Diarrea acuosa que puede ser prolongada y grave.

- Puede haber vómitos  y fiebre.

- Heces no sanguinolentas, diarrea por mal absorción debido a la destrucción de las micro

vellosidades.

- Infección se caracteriza por  adhesión bacteriana a las células epiteliales del intestino delgado con la destrucción posterior de las microvellosidades

- Histopatología  mediada por un plásmido con la alteración de la estructura normal de la micro vellosidad.

Epidemiologfa:

• Diarrea infantil en pai'ses subdesarrollados Diarrea en menores de 1 ano (20 %)
• Transmision oral-fecal
• Serotipos 0: 26, 111, 55, 119, 128

Patogenesis:

- Colonization del intestino delgado

- Lesion de fijacion/borramiento: pilis BFP, proteina intimina, proteinas de secrecion

- Modificaciones del citoesqueleto; destruction de actina de las microvellosidades.

- Alteracion de la absorcion Diarrea acuosa.

INMUNIDADE: AC IgA de corta duracion

Hidratacion Oral o Parenteral

antibióticos

3-ECEI – E. coli entero invasivo:

- Intestino grueso.

- Son mas infrecuentes, las cepas  se asocian a um numero limitado de serotipos O: O124,O143, Y O164.

- Las bacterias son capaces  de invadir y destruir  el epitelio colonico para producir  una enfermedad inicialmente  una diarrea acuosa,una minoria evoluciona a la forma disenterica  la cual  cursaa con Fiebre, espasmos,heces sanguinolentas, con leucocitos y sangre.

Puede progresar a una ulceración colonica.

- Invasión  mediada por plásmidos  y destrucción de las células que recubren el colon.

- Enfermedad en los países subdesarrollados

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