Enterobacterias

1. Generalidades, Fisiología y estructura

Las Enterobacteriaceaes son bacilos y cocobacilos gramnegativos con importancia clínica. Se han descrito 40 géneros con más de 150 especies. A pesar de la complejidad de esta familia, menos de 20 especies son las responsables de más del 95% de las infecciones, entre ellas se encuentran algunas Citrobacter, Enterobacter, Escherichia, Klebsiella, Morganella, Proteus, Salmonella, Serratia, Shigella y Yersinia.

Son microorganismos ovicuos, se encuentran de forma universal en el suelo, el agua y la vegetación, también en la flora intestinal normal de muchos animales, incluido el ser humano. Producen una gran variedad de enfermedades en el ser humano, como el 30% al 35% de las septicemias, más del 70% de las infecciones del aparato urinario (IAU) y muchas infecciones intestinales. Algunos microorganismos como Salmonella typhi, Shigella, Yersinia pesüs, se asocian siempre con enfermedades, mientras que otras como Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabílis, forman parte de la microflora comensal normal y pueden producir infecciones oportunistas.

Las Enterobacteriaceaes pueden ser inmóviles o móviles con flagelos peritricos, no son esporuladas. Todos los miembros pueden crecer rápidamente de forma aerobia o anaerobia (anaerobios facultativos). Fermentan la glucosa, reducen los nitratos a nitritos y son catalasa-positivos y oxidasa-negativos. La ausencia de actividad de citocromo oxidasa es una característica importante, debido a que se puede determinar rápidamente mediante una sencilla prueba, y se utiliza para diferenciar a las enterobacterias de otros bacilos gramnegativos fermentadores y no fermentadores. Existe una excepción a esta regla con Plesiomonas shigelloides que es oxidasa positiva.

Posee endotoxinas quienes dependiendo del componente lipido A del lipopolosacarido que se libera durante la lisis celular producirá manifestaciones sistémicas de las infecciones, entre ellas: leucocitosis, trombopenia, liberación de citocinas, coagulación intravascular diseminada, fiebre, disminución de la circulación periférica, shock y muerte.

Varias bacterias distintas como Yersinia, Salmonella, Shigella, Eschericia enteropatogena, Pseudomonas, Chlamydia, poseen un mismo mecanismo efector para transpasar sus factores de virulencia a las células eucariotas diana. Este sistema, conocido como Sistema de secreción de tipo III, se compone de alrededor de 20 proteinas que facilitan la secreción de los factores de virulencia bacterianos.

2. Resistencia Antimicrobiana

Con la misma rapidez con la que se introducen nuevos antibióticos los microorganismos desarrollan resistencia a estos. Esta resistencia puede estar codificada en plásmidos transferibles e intercambiarse entre especies, géneros e incluso familias de bacterias.

3. Patogenia

La presencia de enterobacterias dentro del organismo es normal, pero puede determinar la aparición de infecciones, cuya gravedad depende principalmente de la capacidad patológica o de la virulencia de la especie en cuestión y de las características del hospedador. Introducidas por los alimentos, provocan problemas intestinales al adherirse y atravesar la barrera de la mucosa gastrointestinal, manifestada por diarreasy deshidratación. Ciertas especies provocan patologías específicas:

• La especie Salmonella typhi es responsable de la fiebre tifoidea.

• La especie Shigella dysenteriae es el agente responsable de la disentería bacilar.

• La especie Escherichia coli enterotóxica es responsable de la gastroenteritis infantil.

• La especie Yersinia pestis es responsable de la peste.

• La especie Serratia marcescens usualmente causa infecciones nosocomiales como resultado de tratamiento en un hospital.

Las enterobacterias incluyen a organismos que resultan patógenos para el ser humano como la Escherichia

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