ETS renal

ENFERMEDADES TRANSMISION SEXUAL

URETRITIS Y CERVICITIS

• Uretritis hombres: inflamación ureteral por infección             Neisseria gobnorrhoeae/Clamydia trachomatis

Clínica: secreción uretral (purulenta/mucopurulenta), disuria.

Lab: tinción Gram microscopio, amplificación ac. Nucleíco primera orina mañana

Complicaciones:

    Masculino: epididimitis/inf gonocócica diseminada/ Sx reiter/perihepatitis, meningitis, endocarditis

    Fememino: EIP/Emb ectópico/infértil

    Niños: neumonía/oftalmia

Etiologia: gonocócica y clamídica (23-55%)        

otros; Mycoplasma genitalium/hominis, ureaplasma urealyticum

*Secrecion mucopurulenta, >5 leucos p/campo en tinción Gram, esterasa (+), >10 leucos primer orina mañana

[pic 1]

Tratamiento: NO Fluoroquinolonas (resistencia)

Ambas parejas sexuales

 Se curan en 97%, infecciones laríngeas dificil,

Alergicos cefalosporinas 🡪 Espectinomicina 2g IM DU

Diseminadas🡪 ceftriaxona 1g IM/IV c/24h

Meningitis/endocarditis🡪 1g IM c/12h

Alergicos🡪 Eritromicina/ofloxacino

*Cefexima es 1gr VO DU/cefriaxona 1gr IM/IV (dosis Mex)

• Cervicitis mucopurulenta Mujeres

Clínica: exudado endocervical purulento visible, sangrado, cel PMN tinción gram, tratamiento igual

EPIDIDIMITIS

Dolor, edema e inflamación epididimaria                                    agudo >6sem/crónico >3m

<35 años  N.gonorrhoeae/C. trachomatis/ E.coli (relaciones homosexuales)

>35 años relacionada con infección de las vías urinarias

Clínica: dolor continuo hemiescrotal unilateral, hidrocele inflamatorio, epidídimo palpable

Diagnóstico: tinción gram, urocultivo, serología sífilis, análisis VIH

Tratamiento: Gonocócica/ clamídica probable 🡪 Ceftriaxona 1gr IM DU+ Doxiciclina 100mg VO 2 al día x 10 días

                         Entérica probable 🡪 Ofloxacino 300mg VO 2 al día x 10 días / Levofloxacino 500mg VO 1 vez día x 10 días

Medidas coadyuvantes reposo, elevación escrotal, analgésicos

Hospitalización debe considerarse cuando hay dolor fuerte, torsión, infarto o absceso testicular

Si no hay respuesta en 3 días reevaluar dx y tx

ULCERAS GENITALES

• VIRUS DEL HERPES SIMPLE GENITAL (HSV):

Infeccion vírica incurable y recurrente

Lesiones genitales 🡪 pápulas/vesículas dolorosas 🡪 pústulas y úlceras

• Infección primaria: lesiones ulcerativas 4-15 días 🡪 costra/reepitelización

                     Dolor, prurito, secreción vaginal/uretral, adenopatía inguinal dolorosa + fiebre, cefalea, malestra gral

                     Aumentan gradualmente 6-7 dias, max intensidad 7-11, ceden gradualmente 2-3 semana

• Infeccion recurrente: síntomas, signos y sitios localizados leves, duración 8-12 días
• Etiología:  5-30% HSV-1 y recurrencias por HSV-2
• Tratamiento: Primer episodio 🡪 Aciclovir 400mg VO 3 día x 7-10 días

                          Grave 🡪 Aciclovir 5-10mg/kg peso corporal IV c/8h x 2-7 días

                          Recurrencias episodicas 🡪 Aciclovir 400 mg VO 3 día x 5 días al primer sintoma

                          Supresor diario 🡪 Aciclovir 400 mg VO 2 día

• SIFILIS

Treponema pallidum, espiroqueta

• Infeccion primaria: úlcera, chancro
• Infeccion secundaria: exantema, lesiones mucocutaneas y adenopatía
• Infeccion terciaria: lesiones cardiacas, neurologicas, oftalmicas, auditivas y gomosas

                *Sifilis latente 🡪 analisis serológico en px asintomaticos

                *Sifilis latente temprana🡪 adquirida dentro del año anterior

                *Sifilis latente tardía 🡪 todos los otros casos

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