EZQUIZOFRENIA

INTRODUCCIÓN

Históricamente el termino psicótico ha sido definido de varias formas distintas, ninguna de las cuales han sido universalmente aceptadas .La definición más restrictiva se refiere a un desorden mental grave, caracterizado por un trastorno de la personalidad, la pérdida del contacto con la realidad y causando el empeoramiento del funcionamiento social normal, dentro de estos trastornos se encuentra la Esquizofrenia.

Este trastorno está catalogado por la Organización Mundial de la Salud (OMS) como la novena de las principales causas de discapacidad mundial y afecta a cerca del 1% de la población. Es un gran problema de salud pública, suele afectar a las personas jóvenes en el momento preciso en que están estableciendo su independencia, y puede tener como resultado una discapacidad y estigma durante toda la vida.

La atención ,investigación, ejecución, antes mencionada, tuvo lugar durante el mes de septiembre y octubre del año 2012, como parte del periodo de práctica profesional efectuada en el recinto de salud antes mencionado con el objetivo de aportar en apoyo emocional y educación de la familia, y a su vez aprender las diferentes patologías psiquiátricas presentes en la población.

Este trabajo es requisito final del proceso de formación para optar al título de Técnico de Nivel Superior en Enfermería de la Universidad de Aconcagua.

CAPÍTULO 1: OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIÓN

1.1.- Objetivo general:

Aplicar el Proceso de Atención de Enfermería en pacientes con patología de Salud Mental, (Esquizofrenia).

1.2.- Objetivos específicos:

• Facilitar la participación de la familia en el cuidado emocional y físico del paciente.

• Reforzar la educación en los cuidados que se debe tener en pacientes con diagnóstico de Esquizofrenia.

• Educar a la familia sobre la importancia de llevar un estricto control con el tratamiento farmacológico del paciente para así no sufrir descompensaciones.

CAPÍTULO 2: MARCO CONCEPTUAL.

2.1 Identificación Institucional:

Hospital Augusto Rifartt ubicado en calle Freire N°802 de la ciudad de Castro, Provincia de Chiloé, X Región de los Lagos.

2.2Reseña histórica Hospital de Castro.

Hospital San Ramón, era el nombre del antiguo Hospital de Castro que en sus inicios sólo contaba con 4 camas, 1 Médico, 1 Enfermera y 1 Auxiliar. Posterior a él dos hospitales le sucedieron uno devastado por un incendio y otro destruido por el terremoto de 1960.

El actual fue construido post terremoto como Hospital de Emergencia en 1963 y puesto en funcionamiento a contar de 1964.

En los años 1995 y 1997 el Hospital fue sometido a procesos de Normalización, ocasiones en las cuales se mejoraron las áreas de Pabellones Quirúrgicos, Pensionado, Cirugía, Imagenología, Laboratorio, Medicina Física y Rehabilitación, y el Servicio de Urgencia.

Es un establecimiento tipo II de alta complejidad, dotado de 134 camas, distribuidos en servicios clínicos y unidades de apoyo clínico terapéutico. Cuenta además, con una Unidad de Consultorio Adosado de Especialidades.

En diciembre de 2006 para finalizar en junio de 2007, se contempló la demolición de los edificios existentes (cuya data de construcción es del año 1964) y sobre ellos construir las demás dependencias del Hospital, estos son: Cirugía Adulto, Traumatología, Neurología, Pediatría, Neonatología, Maternidad, Urgencia Gineco-Obstetra y todas las dependencias administrativas. (Ver anexo1)

2.3 Infraestructura:

En la actualidad cuenta con una planta de 82 médicos especialistas, 134camas, Servicios indiferenciados, Pediatría, Ginecoobstetricia, Servicio de PsiquiatríaMédicoQuirúrgico indiferenciado del Adulto, Unidad de Paciente Critico (UPC), Pensionado, Unidad de Cuidados Especiales Pediátricos (UCEP), Neonatología.

La Unidad de Psiquiatría del Hospital de Castro, cuentacon cuatro salas las cuales tienen nueve camas, de estas tres son de aislamiento, una estación de enfermería, baños dos de paciente y uno de personal.- (Ver anexo 2)

El equipo del Servicio de Psiquiatría cuenta con tres Enfermeros, cuatro Técnicos Paramédicos, tres auxiliares de servicio, dos Psiquiatras, una Psicóloga y un Terapeuta Ocupacional que corresponden al Policlínico Psiquiatría.

CAPÍTULO 3: MARCO TEÓRICO

3.1.- Esquizofrenia.-

Este concepto comenzó históricamente con el término “demencia precoz” de Bénédict Morel a mediados del siglo XIX. La Esquizofrenia es una enfermedad mental diagnosticada en personas con un grupo de trastornos mentales crónicos y graves, caracterizados por alteraciones en la percepción o la expresión de la realidad , por una mutación sostenida de varios aspectos del funcionamiento psíquico del individuo , una desorganización neuropsicológica más o menos compleja , en especial de las funciones ejecutivas , una distorsión del pensamiento, de ilusiones bizarras, percepciones alteradas, respuestas emocionales inapropiadas y un grado de autismo. Estos síntomas son experimentados en presencia de conciencia clara y la capacidad intelectual conservada, que lleva a una dificultad para mantener conductas motivadas y dirigidas a metas, y una significativa disfunción social.

La evolución del trastorno es variable, algunas personas sufren un solo episodio psicótico y se recuperan, hay otras que tienen muchos episodios de psicosis en el transcurso de su vida, pero entre dichos períodos llevan una vida normal. También pueden sufrir de Esquizofrenia crónica, la que se manifiesta en forma continua o recurrente. Éstas generalmente no se recuperan del todo y típicamente requieren tratamiento con medicamentos a largo plazo. Este trastorno se da tanto en hombres como en mujeres, suelen comenzar en adultos jóvenes y aproximadamente 0,4-0,6% de la población se ve afectada.

Algunos estudios sugieren que la genética, defectos durante el neurodesarrollo, el entorno durante la infancia o procesos psicológicos y sociales son factores importantes que pudiesen contribuir a la aparición de la Esquizofrenia.

En casos más graves, donde hay riesgo para el mismo paciente y para otros a su alrededor, puede ser indicada la hospitalización involuntaria, aunque la estadía hospitalaria es menos frecuente y por períodos más cortos que en tiempos pasados. Por lo general, los trastornos de la cognición contribuyen a problemas persistentes de la conducta. La esperanza de vida de los pacientes con Esquizofrenia es de 10 a 12 años menor que los individuos sin la enfermedad, por razón de los problemas de salud y una mayor frecuencia de suicidio.

3.2.- Curso de la enfermedad

Cuando los síntomas de una Esquizofrenia se presentan por primera vez en la vida de una persona y desaparecen por completo después de poco tiempo, se habla de un episodio esquizofrénico o psicótico, en general después de estos episodios no quedan síntomas negativos.

Se puede hablar de una Esquizofrenia cuando ya en la primera ocasión que se presenta las manifestaciones de la enfermedad se mantienen durante un tiempo más o menos largo, cuando los síntomas vuelven a aparecer al cabo de algún tiempo y cuando la enfermedad desemboca en sintomatología negativa. Se pueden distinguir tres fases:

1ª Fase prodrómica: Es la fase en la vida de la persona que se produce antes del desencadenamiento de la enfermedad. Se puede constatar que en algunas personas que sufren la enfermedad ya habían sido diferentes en la niñez y en la juventud, solitarios, callados, rendimiento bajo. Pero no necesariamente tiene que ser así, hay casos en los que no se detecte ninguna anomalía en la persona que sufre de Esquizofrenia. Esta se produce antes de una crisis, por lo tanto hay una serie de síntomas que nos pueden ayudar en algunos casos ha detectarlas: tensión y nerviosismo, pérdida del apetito o desorganización en las comidas, dificultad para concentrarse, dificultad en dormir, disfruta menos de las cosas, no recuerda con precisión, depresión y tristeza, preocupado con una o dos cosas, ve menos a sus amistades, piensa que se ríen o hablan mal de él, pérdida de interés en las cosas, se siente mal sin motivo claro, se siente muy agitado o emocionado, se siente inútil.

2º Fase activa: Es la fase donde se desencadena la enfermedad, son los llamados brotes o crisis, los síntomas que se producen son los positivos, alucinaciones, delirios, trastornos del pensamiento, es en la fase en la cual la familia se alarma y suele pedir ayuda médica. Estas crisis pueden brotar repentinamente y desarrollar el cuadro completo en unos días. En otros casos el comienzo de la enfermedad puede producirse muy lentamente y de forma desapercibida. La duración de los brotes varía según la persona y puede extenderse desde unas semanas hasta un año. Un mismo enfermo suele tener brotes de duraciones parecidas. Lo mismo ocurre con los intervalos entre brotes, según las características de las persona puede oscilar entre meses y varios años y son generalmente de la misma duración en una misma persona.

3ª Fase residual: No la sufren todos los enfermos, en esta fase los síntomas negativos llegan

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