Ejemplo de un DIAGNÓSTICO: Anorexia nerviosa grave

Caso I

DIAGNÓSTICO: Anorexia nerviosa grave

Se observa una personalidad perfeccionista, un tanto obsesiva en relación al peso debido a las constantes burlas y refuerzos negativos a los que estuvo expuesta en su entorno desde una edad temprana sumandole el diagnóstico de obesidad llegando a desarrollar depresión a los 11 años, posteriormente en el año 2000 estuvo hospitalizada llegando a pesar 35 kg, Pero la familia al no confiar en el tratamiento médico convencional por voluntad propia deciden abandonarlo ,Su restricción alimentaria y alteraciones en la familia la llevaron a un intento de suicidio, se intentó terapia homeopática pero hubo abandono del tratamiento.

Criterios diagnósticos:

• Restricción de la ingesta energética en relación con las necesidades, que conduce a un peso significativamente bajo según el curso de su desarrollo y salud física.
• Miedo intenso a perder peso o engordar.
• Alteración en la forma en que se percibe el cuerpo o su constitución o falta persistente de reconocimiento de la gravedad del bajo peso corporal actual.

Microsistema: La paciente participa de los roles de hija y compañera desarrollándose en  los ambientes familiar y escolar, El ambiente familiar de la niña fue alterado debido a los episodios de crisis a los que la llevó su enfermedad, luego de que fuese hospitalizada su madre rápidamente pidió el alta lo que consideramos fue una decisión desafortunada ya que la adherencia al tratamiento hubiera sido más favorable en un ambiente más controlado. El caso no nombra directamente a los familiares por lo que la madre es el contacto más cercano.

Mesosistema: En cuanto a la relación entre el colegio y su familia que son los únicos ambientes en los que participa se pude ver que su historia escolar indica que sufría de bullying por su apariencia física, existían constantes burlas, lo que provocó un rechazo a la escuela y provocó labilidad emocional , en cuando a su familia podemos ver que no confían en el tratamiento médico convencional lo que lleva a que saquen a la niña del tratamiento al poco tiempo lo que provoca que esta no pueda obtener la contención necesaria para sobrellevar ambos roles y ambientes en los que se estaba desarrollando y que la llevan a la anorexia.

Exosistema: El caso clínico se refiere constantemente al manejo de los síntomas o crisis a través del extrasistema, podría indicar que la situación no se abordó nunca desde el núcleo familiar, que faltó guía acerca del correcto manejo del problema de parte de la institución de salud y de políticas de abordaje para este tipo de pacientes riesgoso de salud mental y que este fue abordado como externo por parte de la familia.

Macrosistema: Desde el punto de vista sociocultural se puede ver que en esta época el culto a la delgadez y el estereotipo femenino gana fuerza desde una infancia cada vez más temprana avalada por los medios de comunicación entregando información poco clara sobre el concepto de delgadez y salud.

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