El nuevo Cuestionario de hipertension arterial

 ANTIHIPERTENSIVOS

1. QUE ES LA HPERTENSION ARTERIAL

PADECIMIENTO MULTIFACTORIAL CARACTERIZADO POR AUMENTO SOSTENIDO DE LA PRESION ARTERIAL DIASTOLICA, SISTOLICA O AMBAS

1. QUE ES URGENCIA HIPERTENSIVA

PRESION ELEVADA EN PACIENTES CON DIAGNOSTICO CRONICO DE HIPERTENSION SIN DAÑO A ORGANO BLANCO EN FORMA AGUDA PUEDE HACERSE CORRECCION GRADUAL EN PERIODO DE 24-48HRS FARMACOS VO

1. QUE ES EMERGENCIA HIPERTENSIVA

PRESION ARTERIAL ELEVADA CON SINTOMAS DE DAÑO DE ORGANO BLANCO DE FORMA AGUDA CON OBLIGACION DE DESCENSO EN PLAZO MAXIMO DE 1HR TX IV SL

1. CON QUE CIFRAS HABLAMOS YA DE HIPERTENSION

MAYOR DE 140 90

1. COMO SE DIVIDE LA HIPERTENSION ARTERIAL

• PRIMARIA ESENCIAL O IDEOPATICA
• SECUNDARIA DEBIDA A UNA CAUSA CONOCIDA

1. FACTORES PREDISPONENTES PARA DESARROLLAR HIPERTENSION

OBESIDAD, SEDENTARISMO, ESTRESS, HERENCIA, PERSONALIDAD TIPO A

1. SINTOMAS DE HIPERTENSION ARTERIAL

GENERALMENTE ES ASINTOMATICA PUEDE PRESENTAR, ACUFENOS, FOSFENOS, EPISTAXIS, CEFALEA, MAREO, NAUSEAS, DERRAME OCULAR

1. TRATAMIENTO INICIAL EN HIPERTENSION ARTERIAL

• DEFINITIVO ELIMINAR CAUSA IDENTIFICABLE
• NO FARMACOLOGICO:  LO QUE NO SE PUEDE DAR TRATAMIENTO DEFINITIVO  “MODIFICACION DE HABITOS ALIMENTICIOS (DISMINUCION INGESTA DE CAFEINA, SODIO, TRIGLICERIDOS) EJERCICIO 45MIN 3V POR SEMANA, SUSPENSIÓN DE INGESTA DE ALCOHOL Y TABACO , MANEJO DE ESTRESS
• TRATAMIENTO FARMACOLOGICO:SE DA A LOS PACINTES QUE NO RESPONDEN A TRATAMIENTO NO FARMACOLOGICO EN UN LAPSO DE 2-3MESES

1. CUALES SON LOS GRUPOS DE ANTIHIPERTENSIVOS

• DIURETICOS TIAZIDICOS
• BETABLOQUEADORES
•  ANTAGONISTAS ALFA 1 ADRENORECEPTORES
• ALFA Y BETABLOQUEADORES
•  VASODILATARODERES DIRECTOS
•  BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO
•  ADRENERGICOS DE ACCION CENTRAL
•  INHIBIDORES DE ENZIMA CONVERTIDORA DE ANGIOTENSINA
• ANTAGONISTAS DEL RECEPTOR DE LA ANGIOTENSINA II
• INHIBIDORES DE LA RENINA

1.  DIURETICOS TIAZIDICOS

FAVORECEN LA EXCRECION URINARIA DE SODIO Y CLORO CAUSANDO DIURESIS FORZADA , EL USO CRONICO CAUSA DISMINUCION DEL VOLUMEN DE LIQUIDO EXTRACELULAR, VASODILATACION DIRECTA. FARMACO DE PRIMERA ELECCION

INDICACIONES

INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA, SOBRECARGA HIDRICA, HIPERTENSION

REPRESENTANTES

• CLORTALIDONA
• HIDROCLOROTIAZIDA

                 CONTRAINDICACIONES

 HIPOTENSION, GOTA, FALLO RENAL, HIPOKALEMIA, TERAPIA CONLITIO, DIABETES

                 EFECTOS ADVERSOS

 AUMENTA EXCRECION DE Na, Cl, K,  AUMENTA RESISTENCIA A INSULINA, PROVOCA   HIPERURICEMIA, AUMENTA NIVELES DE TRIGLICERIDOS Y COLESTEROL, RIESGO DE ARRITMIA, INTOXICACION

1. BETABLOQUEADORES (AGENTES BLOQUEADORES BETA-ADRENERGICOS, ANTAGONISTAS BETA-ADRENERGICOS, ANTAGONISTAS BETA)

ACTUAN INHIBIENDO LA RESPUESTA AL ESTIMULO ADRENERGICO POR LA OCUPACION DE RECEPTORES BETA-ADRENERGICOS LOCALIZADOS EN EL MIOCARDIO Y A NIVEL VASCULAR, DISMINUYEN GASTO CARDIACO Y SECRECION DE RENINA

INDICACIONES

ARRITMIAS, CARDIOPROTECCION POSTERIOR A UN INFARTO, ANGINA DE PECHO, INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA, GLAUCOMA , TAQUICARDIA TEMBLOR Y ANSIEDAD POR HIPERTIROIDISMO, TEMBLOR ESENCIAL, SINDROME DE MARFAN,  PREVENCION DE HEMORRAGIA DE VARICES ESOFAGICAS, TRANSTORNOS DE ANSIEDAD

REPRESENTANTES

• NO SELECTIVOS: PROPANOLOL, TIMOLOL, NADOLOL
• SELECTIVOS: METROPROLOL, ATENOLOL, ESMOLOL

                   CONTRAINDICACION

                   BRADICARDIA SEVERA, CARDIOMEGALIAS, ASMA , DEPRESION SEVERA, GANGRENA, DM

                   REACCIONES ADVERSAS

                   BRADICARDIA, HIPOTENSION, BRONCOESPASMO,POTENCIACION DE INSULINA, FATIGA, MAREOS CEFALEA,       INSOMNIO ALCINACIONES, IMPOTENCIA , DIARRA, DOLOR ABDOMINAL

1. ANTAGONISTAS ALFA1 ADRENORECEPTOR

ACTUAN POR BLOQUEO DE LOS ALFA ADRENORECEPTORES POSTSINAPTICOS PRODUCIENDO VASODILATACION ARTERIAL Y VENOSA CON LO QUE SE REDUCE LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA,

INDICACIONES

PRESION ALTA, DISMINUCION DE NIVELES DE COLESTEROL Y TRIGLICERIDOS, HIPERPLASIA DE PROSTATA

REPRESENTANTES

• DOXAZOSINA
• PRAZOSINA

                  CONTRAINDICACIONES

                  INSUFICIENCIA CORONARIA, ENFERMEDAD CARDIACA

                  REACCIONES ADVERSAS

                  HIPOTENSION ORTOSTATICA “FENOMENO DE PRIMERA DOSIS”, SEQUEDAD DE LA BOCA, CEFALEA, PALPITACIO-

                  NES, SOMNOLENCIA,IMPOTENCIA, VISION BORROSA

1. ALFA Y BTABLOQUEADORES

BLOQUEADOR ADRENERGICO MIXTO,DISMINUYE RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA CON ALTERACION EN LA FRECUENCIA CARDIACA

INDICACIONES

PRECLAMSIA, FEOCROMOCITOMA CRISIS HIPERTENSIVA, HIPERTENCION CRONICA, URGENCIA HIPERTENSIVA,

REPRESENTANTES

• LABETOLOL
• CARVEDILOL
• PRIZIDIOL

                   CONTRAINDICACIONES

                   ASMA, EPOC, ICC, BRADICARDIA

                    REACCIONES ADVERSAS

                    SOMNOLENCIA, FATIGA, INSOMNIO, DISFUNCION SEXUAL, HORMIGUEO CUERO CABELLUDO, ERUPCION, HEPA

                    TOTOXICIDAD

1. VASODILATADORES DIRECTOS

RELAJAN EL MUSCULO LISO Y DISMINUYEN LA RESISTENCIA PERIFERICA TOTAL

INDCACIONES

EMERGENCIA HIPERTENSIVA, CRISIS HIPERTESIVA EN PRECLAMSIA , ECLAMSIA, BRADICARDIA MATERNA, IC MATERNA

REPRESENTANTES

• HIDRALAZINA UNICO INDICADO EN EL EMBARAZO
• NITROPUSIATO DE SODIO
• DIAZOXIDO
• MINOXIDIL

                  CONTRAINDICACIONES

                  CARDIOPATIA ISQUEMICA, INSUFICIENCIA RENAL

                  REACCIONES ADVERSAS

                  HIPOTENSION SEVERA,  TAQUICARDIA , RETENCON DE SODIO Y AGUA, CEFALEA, NAUSEAS, VOMITO  

                  LUPUS SISTEMICO REVERSIBLE, DIAFORESIS, ENROJECIMIENTO, DESVANECIMIENTO

1. BLOQUEADORES DE CANALES DE CALCIO

PRODUCEN VASODILATACION ARTERIOLAR Y REDUCCION DE RESISSTENCIA PERIFERICA ACTUANDO SOBRE LOS CANALES DE CALCIO LOCALIZADOS EN MIOCARDIO Y MUSCULO LISO VASCULAR, LOS REPRESENTANTES SON DIFERENTES ENTRE SI

INDICACIONES

ANGINA DE PECHO (DIHIDROPIRIDINAS), ARRITMIAS CARDIACAS (NO DIHIDROPIRIDINAS), HIPERTENSION (DIHIDROPIRIDINAS),

REPRESENTANTES

• NO DIHIDROPIRIDINAS: VERAPAMIL , DILTIAZEM (MAYOR SELECTIVIDAD MIOCARDICA)
• DIHIDROPIRIDINAS: NIFEDIPINO INDICADO EN PRECLAMSIA  AMLODIPINO FELODIPINO NICARDIPINO (MAYOR SELECTIVIDAD VASCULAR)

                   CONTRAINDICACIONES

                    SINDROME DE NODO SINUSAL, BLOQUEO AV , CONGESTION PULMONAR, CARDIOPATIA ISQUEMICA

                   REACCIONES ADVERSAS

                   CEFALEA, NAUSEAS, HIPOTENSION SEVERA, EDEMA, ESTREÑIMIENTO, MAREO, VERTIGO

1. ADRENERGICOS DE ACCION CENTRAL

ACTUA POR ESTIMULACION DE ALFA2 ADRENORECEPTORES A NIVEL DE SNC DISMINUYENCO LA RESISTENCIA VASCULAR PERIFERICA

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