Hipertension Arterial

Empezare hablando sobre la presión arterial, ¿Qué es la presión arterial? Es la medición de la fuerza ejercida de la sangre contra las paredes de la arteria a medida que el corazón bombea sangre a través del cuerpo, de la cual depende de 4 factores que son :

1. Débito sistólico (volumen de eyección del ventrículo izquierdo )

2. Distensibilidad de la aorta y de las grandes arterias.

3. Resistencia vascular periférica, especialmente a nivel arteriolar, que es controlada por el sistema nervioso autonómico.

4. Volemia (volumen de sangre dentro del sistema arterial).

El resultado de la lectura de la presión arterial se da en dos cifras, una de ellas es la sistólica cual es la presión de máxima que alcanza en la sístole cual esta va arriba y es el primer número en la lectura. La otra se llama diástole cual es la mínima presión de la sangre contra las arterias y ocurre durante la diástole, cual esta va abajo y es el segundo número de la lectura.

Ej:

<120 mmHg de sistólica y <80 mmHg de diastólica.

Ya que sabemos que es presión arterial nos basaremos en hipertensión arterial, ¿Que es la Hipertensión arterial? Es una enfermedad del sistema cardiovascular caracterizado por el aumento sostenido de la presión arterial PA), presión sistólica (PS) igual o mayor a140 mmHg y/o presión diastólica (PD) igual o mayor a 90 mmHg. Si los valores de su presión arterial están entre 120/80 y 140/90 o más, pero por debajo de 140/90, esto se denomina pre hipertensión. También la hipertensión arterial es el factor de riesgo aislado más importante en la enfermedad coronaria como en el accidente cardio vascular, y también puede producir insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal y disección aortica. Osea daña los órganos blancos, como son el corazón, riñón, cerebro entre otros

Tanto las guías terapéuticas de 2003 de la European Society of Hypertension-European Society of Cardiology ( sociedad Europea de Hipertension-Sociedad Europea de Cardiologa <<SEH/SEC, siglas en español>>) como el séptimo reporte del comité Nacional para la prevención, detección, evaluación y tratamiento de la hipertensión arterial de los institutos de salud EUA (conocido como JN7 por sus siglas en ingles), define a la hipertensión arterial como cifras de presión Sistólica mayor a 140mm hg, presión diastólica mayor a 90 mmHg, en dos más determinaciones realizadas en días distintos con al menos una semana de diferencia o el estar bajo tratamiento depresivo. (Millan)

La hipertensión arterial se clasifica en :

Hipertensión esencial: El aumento de las cifras de presión arterial la cual no tiene causa identificable.

Hipertensión Secundaria: es aquella en la cual hay una causa identificable ósea lo contrario a la H. Esencial, cuando esta se diagnostica y se trata a tiempo, es potencialmente curable.

Hipertensión sistólica aislada: esta se refiere a las cifras de presión arterial sistólica mayor 140mmHg, con cifras diastólicas normales, es común después de los 60 años de edad.

Pseudohipertensión: esta se da en un pequeño número de pacientes de edad avanzada, la arterias musculares de la periferia se vuelven muy rígidas, de manera que el manguito debe sustituirse en una presión alta para poder comprimirlas, la arteria braquial pueden incluso palparse de manera distal al manguito completamente inflado.

Hipertensión de bata blanca (HBB) o hipertensión aislada de la consulta: Esta variedad se presenta cuando el medico registra cifras tensionales mayores a las encontradas por la enfermera, en estos caso el paciente presenta en el consultorio cifras de presión arterial mayores a las manejadas de manera ambulatoria, sin presentar de manera habitual daño a órgano blanco, esa variedad se revisa con mayor amplitud en el capítulo de diagnóstico.

Hipertensión acelerada: este término se utiliza cuando el paciente cruza cifras muy elevadas de presión arterial.

Hipotensión ortostática o postural: Se define como la reducción de la PA sistólica en al menos 20 mmHg y la diastólica en al menos 10 mmHg hasta 3 minutos después de mantenerse en ortostatismo (de pie). Si se produce de manera crónica, puede deberse a un problema de regulación del sistema nervioso autónomo. Estos pacientes pueden presentar una profunda hipotensión cuando están de pie y grave hipertensión cuando se acuestan durante la noche.

Hipertensión enmascarada o hipertensión ambulatoria aislada

Es menos frecuente que la anterior pero más problemática para detectarse, se encuentra la condición inversa a la bata blanca: una PA normal en la consulta y elevación de la PA en el domicilio o en el trabajo. Existe la evidencia de que tales pacientes presentan un mayor daño de los órganos diana y tiene un mayor riesgo que los sujetos que permanecen normotensos durante todo el tiempo.

Hipertensión sistólica aislada en el paciente joven: En niños mayores y adultos jóvenes, más a menudo en varones la combinación de un crecimiento estructural rápido y la gran elasticidad de las arterias acentúa la amplificación normal de la onda de pulso entre la aorta y la arteria braquial (donde se mide la PA), dando lugar a una presión sistólica elevada en la arteria braquial pero con unas presiones diastólicas y media normales. No obstante, la presión sistólica aórtica es normal.

CLASIFICACIÓN DE LA PRESIÓN ARTERIAL (JNC7)

La Tabla proporciona una clasificación de presión arterial para adultos mayores de 18 años. Dicha clasificación está basada en la media de dos ó más medidas correctas, en posición sentada en cada una de dos ó más visitas en consulta. En contraste con la clasificación del 6 Informe JNC, se añade una nueva categoría denominada prehipertensión, y los estadios 2 y 3 han sido unificados. Los pacientes con prehipertensión tienen un riesgo incrementado para el desarrollo de HTA; los situados en cifras de 130-139/80-89 mmHg tienen doble riesgo de presentar HTA que los que tienen cifras menores.

Algunas causas de la hipertensión arterial son el aumento de edad, también ciertos problemas médicos que son la enfermedades de la tiroides, la apnea del sueño también la enfermedades renal crónicas. Cierta medicina como la medicina del asma y las medicinas para el alivio del resfriado. En algunas mujeres la presión arterial puede aumentar si se usa anticonceptivos.

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