El nuevo Examen fisico emvbarazada

INTRODUCCION

El examen físico que se realiza en enfermería tiene como principal fin el reunir datos inherentes a la salud del cliente, mediante técnicas específicas que permiten esa recolección de datos. El examen físico puede ser general o segmentario, el general se utiliza para recoger datos de forma aleatoria, el segmentario permite examinar parte por parte las zonas a examinar. Si al momento del examen, no es la primera vez que el enfermero y el paciente se ven entonces el examen físico también sirve para Complementar, confirmar o refutar datos obtenidos en la Historia de Enfermería. Así como para Confirmar e identificar Diagnósticos Enfermeros, Realizar Diagnósticos Enf. Sobre la evolución del paciente/cliente y/o evaluar los resultados.

Técnicas de las que se vale el enfermero para realizar el examen físico

1. inspección

2. palpación

3. percusión

4. auscultación

OBJETIVO GENERAL

• Obtener datos de forma aleatoria, y permite examinar parte por parte las zonas a examinar del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICO

• Obtener la información de una manera clara y concisa del paciente.

• Determinar el estado de salud o enfermedad del paciente y obtenerse a través de la entrevista planteada.

EXAMEN FÍSICO DE MUJER EMBARAZADA.

ANAMNESIS

DATOS DE IDENTIFICACIÓN:

NOMBRE: María Belén Cañarte Suarez

SEXO: Femenino

EDAD: 22 años

ESCOLARIDAD: Superior

ESTADO CIVIL: Casada

OCUPACIÓN: Estudiante

RESIDENCIA: Portoviejo

No. DE HCL: 130461559-7

LUGAR Y FECHA DE NACIMIENTO: 22 de Julio de 1993

RELIGIÓN: católica

INFORMANTE: directa

ANTECEDENTES PERSONALES

NIÑEZ: Gripes, varicela, sarampión

ADOLESCENCIA: No refiere

ANTECEDENTES FAMILIARES:

MADRE: No refiere

PADRE: No refiere

HERMANOS: no refiere

ANTECEDENTES GINECOLOGICOS

MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS: preservativos, inyección

MENARQUIA: 12 años

FUM: 4 de febrero 2015

FPP: 4 noviembre cesárea 14 de noviembre normal

GESTACION: 23 semanas

CONTROLES: 6

EXAMEN FISICO

SIGNOS VITALES

Temperatura: 36.5 ºc

Pulso: 80 Lx’

Respiración: 22x`

Presión arterial: 110/80

Cabeza

Buena implantación de cabello, buena higiene, simétrica, relacionada al cuerpo forma redonda.

Cara

Redonda, simétrica no presenta cicatrices facies normales.

Ojos

Con reacción a la luz Simétricos, conjuntivas pálidas, escleras integras con buena agudeza visual con buena implantación de pestañas sin presencia de secreción en los ojos.

Nariz

Forma perfilada, buena velocidad con presencia de aleteo nasal

Oídos

Simétricos, íntegros baja presencia de a cerumen, buena audición.

Boca

Labios color pálidos gruesos resecos buena secreción salival no faltan piezas dentales presenta 2 caries.

Cuello

Cuello corto simétrico sin presencia de masa con una buena dilución pulso carotídeo normal rítmico.

Tórax:

Simétrico ruidos cardiaco normales no presenta ritma.

Corazón

Ritmo cardiaco normales no presenta anomalía

Tórax posterior:

Sus campos pulmonares son ventilados sin presencia

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