Enfermedad De Crohn
Enviado por karliitz • 29 de Mayo de 2014 • 323 Palabras (2 Páginas) • 302 Visitas
DEFINICIÓN 293
La enfermedad de Crohn (EC) es una inflamación crónica transmural de etiología
desconocida. Puede afectar a cualquier parte del tracto digestivo y asociarse a manifestaciones
sistémicas y extraintestinales. Su carácter transmural y su tendencia a la
fibrosis explica el desarrollo frecuente de fístulas y estenosis. En el curso natural de
la enfermedad alternan frecuentemente brotes de actividad inflamatoria con períodos
de remisión y existe una elevada tendencia a la recurrencia tras la resección quirúrgica de
los tramos afectados. Cada vez se están esclareciendo más aspectos de su patogenia;
se considera probable la implicación de factores desencadenantes ambientales de
naturaleza aún no determinada (tabaco, infecciones, componentes de la dieta, etc.).
Así, en pacientes genéticamente predispuestos, en la mucosa intestinal se iniciaría y
perpetuaría una compleja respuesta inmunitaria, exagerada e incontrolada, mediada
fundamentalmente por linfocitos T contra antígenos luminales, incluida la propia microflora
bacteriana entérica.
CRITERIOS DIAGNÓSTICOS
Los síntomas más frecuentes son el dolor abdominal y la diarrea, aunque también pueden
presentarse rectorragia, pérdida de peso con déficit nutricional, fiebre, dolores articulares y
afectación anal, entre otros. El diagnóstico de EC no es sencillo, puesto que no existe una
prueba o determinación que suponga un patrón oro. En el último consenso de la European
Crohn’s and Colitis Organization (ECCO), se destaca que el diagnóstico de enfermedad se
establece con una combinación no estrictamente definida de datos clínicos, endoscópicos,
radiológicos, histológicos y de hallazgos en pieza quirúrgica.
Tras la sospecha de EC, la realización de una ileocolonoscopia con toma de biopsias es
el proceder de elección y para un correcto diagnóstico de la enfermedad se deben tomar
al menos 2 biopsias de 5 áreas (recto, colon descendente, colon transverso, colon ascendente
e íleon). Con independencia del resultado de la ileocolonoscopia, es necesario realizar
el estudio completo del intestino delgado, habitualmente mediante tránsito intestinal
baritado. Además, ante sospecha formal de EC que no ha podido ser demostrada con
métodos estándar está indicada la realización de cápsula endoscópica o enterografía por
resonancia magnética o tomografía computarizada (TC). Para la confirmación diagnóstica
de la EC siguen siendo válida la utilización de los denominados criterios de Lennard-Jones
(tabla 25-1
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