Enfermera Psiquiatrica

ANTECEDENTES DE ENFERMERIA PSQUIATRICA

1-Desde Florence Nightingale quien observó que los cuidados de la persona deben incluir aspectos psicológicos, sociales y fisiológicos.En la decada de 1880, Linda Richards promovió la mejor atención de las personas psiquiátricas y dirigió la primera escuela de enfermería en el campo de la salud mental y psiquiatría. Johns Hopkins, en 1920 escribió el primer libro sobre enfermería psiquiátrica.En 1937 la National League for Nursing recomendó que se incluyera en los planes de estudio a la enfermería en salud y psiquiatría y asumió la responsabilidad de normalizar y acreditar la formación de enfermería en psiquiatría. En 1948 Esther Lucille escribió un informe: " La enfermería de cara al futuro" en la que recomendaba la incorporación de la enfermería en las escuelas básicas de enfermería. En 1958 Hildegard Peplau publicó " Relaciones Interpersonales" Y en 1973, la ANA publicó los primeros estandares de la enfermería en salud mental y psiquiatría que fueron revisados en 1982 y 1994.

(http://enfermeriapsiquiatrica.wikispaces.com/Historia+de+enfermerìa+psiquiatrica)

2-Aunque entre los predecesores de la enfermería psiquiátrica tal vez debamos destacar la figura de los carceleros de los enfermos mentales, la primera escuela de enfermeras psiquiátricas no aparece hasta el año 1.836 en Alemania. En los Estados Unidos la primera escuela de Enfermería Psiquiátrica se funda en el año 1870. Por con¬tra, en España no aparecen hasta el año 1.930 en Cataluña, siendo la primera la “Escuela de Enfermeras especiales para enfermedades nerviosas y mentales”.

Cabe destacar a Hildegard Peplau (fundamentalmente a partir del año 1.950) como una enfermera, con una importante influenciapsicoanalítica, que con su trabajo ha realizado una gran aporta¬ción a la relación enfermera-paciente desde todos los ámbitos de la práctica enfermera.

(http://www.euosuna.org/zonaalumnos/materiales/F35/1347.pdf)

3- En 1858 Nigthtingale indicaba que el objetivo fundamental de las enfermeras era “situar al paciente en el mejor estado posible para que la Naturaleza actuase sobre el mismo.” Tendencias actuales. Relación enfermería y psiquiatría

17. En 1880 surge la primera Escuela de Enfermería Psiquiátrica en América y dos años más tarde, 90 enfermeras fueron graduadas. A finales del S. XIX existía personal de enfermería en varios hospitales mentales que se encargaban tanto de la administración de medicación, como la supervisión del uso de hidroterapia, cuidados físicos y nutricionales. KRAEPELIN, consideraba en su "Tratado de Psiquiatra" los inicios de una construcción clínica encaminada a desarrollar una nosografía que identificase para cada trastorno una base orgánica de tipo cerebral. Durante el primer cuarto del presente siglo aparecen las teorías de la relación interpersonal y emocional como dimensiones que influyen en la enfermedad mental.

ESPAÑA Primeros antecedentes de la enfermería psiquiátrica en la Edad Moderna. 1967: Se crea la especialización para ATS generales. 1970: Se crea por decreto las escuelas de especialización. 1978: Se crea la Escuela de ATS Psiquiátricos de Valladolid. 1986: Desaparecen por decreto las escuelas de especialización. Las especialidades de enfermería quedan reguladas por el R. D.992/1987 y en 1999 comienza la formación de los Enfermeros especialistas en Obstetricia y Ginecología y Salud Mental, siendo estas dos las únicas especialidades desarrolladas en la actualidad.

EUROPA En Francia, hasta 1958 no existe una verdadera planificación de la enseñanza de enfermería psiquiatrita, que sufre importante cambios en 1970. En Gran Bretaña, la enfermería goza de gran autonomía y flexibilidad a nivel regional y local, dentro del marco general establecido por el órgano central. En la actualidad, existen dos formulas en la mayor parte de Europa: -Título polivalente y posterior especialización -Título especializado de entrada.

Una teoría es una rama de la ciencia que trata de los principios conceptuales empleados para describir, explicar y predecir una clase de fenómenos. Johnson (1997), Observó que la teoría es imprescindible para que la enfermería pueda continuar su desarrollo como profesión. Hildegard Peplau, fue en parte responsable de la práctica de la enfermería psiquiátrica basada en la teoría de que la enfermera es a la vez terapeuta, asesora, agente de socialización, gestora, técnica, madre sustituta y maestra. Basada en su Teoría Interpersonal.

Las enfermedades cuarentenales son el punto de partida de la Medicina y Enfermería en Latinoamérica. Las primeras escuelas se fundan en: Argentina (1890), Cuba (1900), Uruguay (1902), Chile (1905) y México (1907). Se integran las Órdenes Religiosas.

Desde 1930 la Medicina y la Enfermería se orientan hacia la prevención. Desde 1970 se crean diversas especializaciones para el área de Enfermería (Materno infantil, Médico Quirúrgico, Psiquiatría, etc.). La enfermera toma puestos administrativos, de supervisión y de enseñanza.

Época Colonial: Las damas de sociedad se encargaban de la asistencia pública en Caracas y Maracaibo. No existían hospitales psiquiátricos. 1810: Se fundó el 1er hospital para mujeres con trastornos mentales. En Mérida. Por el canónigo Francisco Javier de Irastorza. Fue destruida por el terremoto de 1912. (http://www.slideshare.net/carmenamaya/historia-de-la-psiquiatra-y-enfermedades-mentales-7887892)

LA ANATOMIA Y FISIOLOGIA DEL SISTEMA NEUROLOGICO

El sistema nervioso está formado por un conjunto de órganos de alta complejidad encargados de ejercer, junto con el sistema endócrino, el control de todo el cuerpo. La unidad fundamental del sistema nervioso es la neurona, adaptada para captar, procesar y conducir innumerables estímulos mediante señales electroquímicas provenientes de distintas áreas sensoriales y transformarlos en diferentes respuestas orgánicas.

El sistema nervioso cumple funciones sensitivas, de integración y funciones motoras. La función sensitiva se advierte al captar estímulos internos (náuseas, mareos) o estímulos externos, por ejemplo al percibir determinados olores o al tocar algún objeto muy caliente. Esas sensaciones son procesadas en forma integral para determinar los pasos a seguir de acuerdo a la intensidad de los estímulos detectados. Luego, la función motora actúa produciendo diversos grados de contracciones musculares o bien estimulando la secreción de las glándulas endócrinas o exócrinas.

Para una mejor descripción, el sistema nervioso se divide en sistema nervioso central y sistema nervioso periférico. El sistema nervioso central tiene por función la producción y control de las respuestas ante todos los estímulos externos e internos del organismo. El sistema nervioso periférico, formado por nervios craneales y raquídeos, actúa como nexo entre el sistema nervioso central y todos los órganos del cuerpo.

Organización del Sistema Nervioso

El sistema nervioso central está formado por el encéfalo y la médula espinal, estructuras que conforman el llamado neuroeje. El encéfalo se aloja en la cavidad craneal en contacto con los huesos frontal, el occipital, el esfenoides y el etmoides (impares) y los huesos parietales y temporales (pares). Estas estructuras óseas le brindan protección contra traumas externos. Dentro del encéfalo se ubica el cerebro, el cerebelo y el tronco encefálico, este último formado por el mesencéfalo, la protuberancia anular o puente de Varolio y el bulbo raquídeo. La médula espinal se ubica en la cavidad raquídea o medular, canal vertebral que le da protección. Se extiende desde la cavidad craneal hasta la parte final de la columna vertebral.

Estructura interna del encéfalo

MENINGES

Son tres membranas de tejido conectivo llamadas duramadre, aracnoides y piamadre que envuelven y protegen a los órganos del sistema nervioso amortiguando sus estructuras.

Duramadre

Es la capa más externa, resistente y en íntimo contacto con las partes óseas del cráneo y de la columna vertebral. Además, envuelve la parte externa de los nervios. La duramadre del encéfalo se prolonga insertándose en los huesos craneales. Se proyecta hacia caudal dando lugar a tabiques entre los dos hemisferios cerebrales y cerebelares. Por otra parte, la duramadre encefálica forma pliegues donde drena la sangre. La duramadre espinal se une en craneal al agujero occipital, y en caudal finaliza en las vértebras sacras. Numerosos capilares y plexos venosos separan a la duramadre espinal de los cuerpos vertebrales.

Aracnoides

Es la capa media de las meninges que emite prolongaciones filamentosas entre sí. La aracnoides forma el espacio subaracnoideo, ubicado entre la lámina externa en contacto con la duramadre y una lámina interna que apoya sobre la capa más profunda de las meninges. A través del espacio subaracnoideo circula líquido cefalorraquídeo.

Piamadre

Es la membrana más interna de las meninges, fina, transparente y muy irrigada, que se une íntimamente al encéfalo y a la médula espinal.

Las meninges actúan como un poderoso filtro contra la invasión de algunos virus, bacterias y sustancias tóxicas capaces de provocan meningitis, grave inflamación con riesgo para la vida.

Meninges encefálicas

Meninges espinales

LÍQUIDO CEFALORRAQUÍDEO

Es un fluido incoloro y transparente que tiene por misión brindar al encéfalo y la médula espinal una protección mecánica ante eventuales traumatismos craneales. El líquido cefalorraquídeo circula filtrándose a través

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