Enzimas E Isoenzimas

Para la valoración enzimática hay que tener en cuenta:

• Distribución de las enzimas o isoenzimas; o sea conocer la topología enzimática frente a un aumento de una enzima para saber que correlación clínica tiene.

• Localización de las enzimas o isoenzimas dentro de la célula; para poder entender que tipo de daño sufrió la misma. Por ejemplo si encontramos un aumento de enzimas citoplasmáticas indica que la alteración no es tan severa, pero si además aumentan las enzimas mitocondriales significa que existen en ese tejido focos necróticos que permiten el pasaje de las mismas que solamente aparecen en sangre en casos de necrosis intracelular.

• Conocer el tiempo de vida media de esa enzima o isoenzima; para poder interpretar los tiempos de desaparición de esas actividades enzimáticas aumentadas. Por ejemplo si estamos frente al aumento plasmático de una enzima de vida media larga, llevará más tiempo la normalización de sus valores desde el momento de su entrada al plasma. En cambio, si están aumentado los valores de cierta ez y su vida media es corta, esta se normaliza más rápidamente.

Ejemplos de enzimas:

1. La amilasa.- Son enzimas que catalizan la hidrólisis de los polisacáridos y su medición en suero y orina es muy importante en la evaluación de la pancreatitis aguda. la amilasa encontrada en la sangre, es principalmente elaborada por las glándulas salivales y el práncreas.

2. Lactato deshidrogenada (LDH).- Elevada en patologías musculares, cardíacas, renales, hepáticas y en anemias hemolíticas.

3. Transaminasas o aminotransferasas.- Se reconocen dos clases de enzimas: la aspartato aminotranferasa denominada tambien transaminasa glutámico oxalacética (TGO) se encuentra en el hígado, corazón y musculo. La alanino aminotransferasa o transaminasa glutámico pirúvica se encuentra principalmente en el hígado.

4. Son enzimas que resultan buenos indicadores dediagnóstico de enfermedades hepatocelulares. Elevada en enfermedades hepáticas, como la hepatitis viral, o la cirrosis.

5. Alfa glutamil - transferasa (alfa - GT).- elevada en enfermedades hetatobiliares y en el alcoholismo. Es la utilizada para evaluar el funcionamiento hepático sobre todo en los pacientes alcohólicos.

Ejemplo de isoenzimas:

La LDH se encuentra en muchos tejidos del cuerpo, como el corazón, el hígado, los riñones, el músculo esquelético, el cerebro, las células sanguíneas y los pulmones.

La LDH existe en 5 formas, las cuales difieren ligeramente en estructura.

• La LDH-1 se encuentra principalmente en el músculo cardíaco y en los glóbulos rojos.

• La LDH-2 se concentra en los glóbulos blancos.

• La LDH-3 es más alta en los pulmones.

• La LDH-4 es más alta en los riñones, la placenta y el páncreas.

• La LDH-5 es más alta en el hígado y en el músculo esquelético.

Los niveles de LDH superiores a lo normal pueden sugerir:

• Ataque cardíaco

• Anemia hemolítica

• Hipotensión

• Mononucleosis infecciosa

• Isquemia intestinal (deficiencia sanguínea) e infarto (necrosis)

• Enfermedad hepática, como la hepatitis

• Lesión muscular

• Distrofia muscular

• Pancreatitis

• Necrosis pulmonar

• Accidente cerebrovascular

• Miocardiopatía isquémica

El examen de isoenzimas de la fosfatasa alcalina es una prueba de laboratorio que mide las cantidades de diferentes tipos de fosfatasa alcalina en la sangre.

Niveles de fosfatasa alcalina superiores a los normales:

• Osteopatías o problemas óseos, como consolidación de fracturas, ciertos tumores óseos,osteomalacia,

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