Esclerosis Multiple

• 1. ESCLEROSIS MÚLTIPLE Karla Martínez

• 2. DEFINICIÓN La Esclerosis Múltiple (EM), corresponde a una enfermedad desmielinizante del Sistema Nervioso Central (SNC), que se manifiesta con variada sintomatología deficitaria según el territorio anatómico afectado. Se caracteriza por inflamación crónica, desmielinización y gliosis (cicatrización) a nivel del SNC.

• 3. CONT… A pesar de que la EM fue descrita hace más de 130 años (J.M. Charcot) su diagnóstico ha sido hasta los días de hoy o muy fácil o muy difícil, paradoja debida a la gran variedad de la sintomatología clínica. (1)

• 4. Durante un ataque de esclerosis múltiple, se produce inflamación en áreas de la materia blanca* del sistema nervioso central en partes distribuidas al azar llamadas placas .

• 5. A este proceso le sigue la destrucción de la mielina, cuando hay daño a la mielina, la transmisión neurológica de los mensajes ocurre más lentamente o queda bloqueada totalmente, lo que conduce a una reducción o pérdida de función.

• 6. FISIOPATOLOGÍA Las lesiones anatomopatológicas características son las denominadas placas (presentes en el 75% - 80% de los casos) Como consecuencia del proceso de desmielinización se altera la conducción típica de las vías mielinizadas normales y ocasiona un enlentecimiento de la conducción axonal.

• 7. EPIDEMIOLOGIA La EM afecta principalmente a pacientes entre los 20 – 50 años de edad, excepcionalmente empieza en la infancia o por encima de los 50 años.

• 8. ETIOLOGÍA Es de etiología desconocida. La causa de esta enfermedad no está clara y han sido señalados varios mecanismos, incluyendo factores inmunitarios, infecciones, hereditarios

• 9. CUADRO CLÍNICO Debilidad muscular Espasticidad Deterioro de los sentidos del tacto, dolor, temperatura Dolor (moderado a severo) Ataxia Temblores Alteraciones del habla Alteraciones visuales Vértigo Disfunción urinaria Depresión Euforia Anormalidades cognoscitivas Fatiga

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• 11. CRITERIO DIAGNOSTICO DE M C DONALD

• 12. Presentación clínica Datos adicionales para el dx de EM Dos o mas ataques (brotes) Dos o mas lesiones _____ Dos o mas ataques (brotes) Evidencia clínica objetiva de una lesión Diseminación en el espacio demostrado por: Dos a mas lesiones por RM consistentes con EM LCR (+) o Esperar otro ataque en un sitio diferente Un ataque (brote) con evidencia clínica objetiva de dos o mas lesiones Diseminación en el tiempo demostrado por: RM Segundo ataque clínico Un ataque (brote) evidencia clínica objetiva de una lesión (presencia mono sintomática o CIS) Diseminación en el espacio mostrado por: Dos o mas lesiones por RM consistentes con EM LCR (+) y Diseminación en el tiempo por: RM Segundo ataque clínico

• 13. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• 14. Forma de presentación Cuadro clínico representativo Características Típica Neuritis óptica unilateral. Mielitis transversa Síndromes de tronco cerebral. Preferencia sexo femenino Edad entre 20 y 40 años Instalación subaguda Remisión espontánea en semanas Atípica Hemisíndrome sensitivo o motor Deterioro cognitivo Compromiso esfinteriano puro Sin diferencia de género Pacientes de 40 ó mas años Instalación lenta y curso de deterioro progresivo

• 15. TRATAMIENTO Interferon Glatiramer acetato Azathioprina Mitoxantrona Inmunoglubulina IV Metotrexato

• 16. CUIDADOS DE ENFERMERÍA

• 17. DIAGNOSTICO Trastorno progresivo de la función motora, sensitiva y visual relacionado con la desmielinación. Trastorno de la función vesical (micción imperiosa, polaquiuria, incontinencia, retención de orina) relacionado con hiperreflexia pubovesical; arreflexia pubovesical. Trastorno de la función rectal relacionado con la afección de la médula espinal. Trastorno de la integridad de la piel relacionado a inmovilidad,

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