Esclerosis Multiple
Enviado por aurora2608 • 6 de Febrero de 2014 • 762 Palabras (4 Páginas) • 302 Visitas
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
6º curso 2008-2009
P. de Castro
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Enfermedad inflamatorio-desmielinizante de
SNC, inmune mediada, con afectación axonal
(tanto secundaria, como precoz).
Anatomía Patológica
o Placas de desmielinización
Cerebro normal Esclerosis Múltiple
Histología n Inflamación perivascular
n Predomina en vénulas
Evidencias de que la EM es una
enfermedad autoinmune
o Infiltrado de inmunidad celular del
SNC en ausencia de infección
o Similitud con el modelo animal de EM
(Encefalitis Autoinmune
Experimental)
o Asociación con HLA
o Inicio juventud, predominio femenino,
curso en brotes
Histología
o Destrucción de mielina por macrófagos
o Relativa preservación de axones
Mielina
Luxol FB/PAS
Axones
N-F plata
Lesión axonal
EM aguda (Marburg)
Esclerosis concéntrica (Balo)
Encefalitis aguda diseminada
Neuromielitis óptica (Devic)
Pseudotumoral / Primariamente progresiva/Mielitis transversa
EM clásica: ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Cuadro clínico muy variable, en expresividad y en gravedad
ENFERMEDADES
INFLAMATORIO- DESMIELINIZANTES
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
qEvidencia de diseminación en el espacio
(multifocalidad)
qEvidencia de diseminación en el tiempo
(brotes recurrentes o progresión)
qNo mejor explicación para los síntomas y
signos del paciente
Criterios diagnósticos
Diagnóstico diferencial
Cuadro clínico
ESCLEROSIS MÚLTIPLE
Evolución y pronóstico
Cuantificación- Escalas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
BROTE
Brote : Síntomas y signos de disfunción de SNC
Duración > 24 horas
qSensoriales : neuritis óptica, sordera súbita
qMotores
qSensitivos
qEsfinterianos
qCognitivos
qConductuales
qFatiga
qTrastornos paroxísticos
BROTE : PERFíL CLÍNICO
Días antes : proceso febril, molestias inespecíficas
Inicio: Habitualmente insidioso
Evolución: Empeoramiento gradual en varios días o semanas
Tiempo hasta la máxima intensidad : pocos días /1-2 semanas
Recuperación: 2-6 semanas,
después de alcanzar el máximo
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas y signos iniciales más comunes
q Debilidad en uno más miembros (40%)
qAlteraciones mono oculares sugestivas de neuritis óptica (22%)
qParestesias (21%)
qDiplopia (12%)
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
qVarón de 31 a.
qAbril 91: parestesias en EEII, hasta nivel L1
qFebrero 93: menos intensas
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
q2002: Al apoyar los pies en el suelo, no percibía la sensación
de frio en el derecho, parestesias hasta rodilla en pierna
derecha, y menos en la izda, 2 semanas después de la sensación
inicial
q2002-2004: Leves parestesias en EID, al permanecer un rato
de pie. Vida activa y deporte.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
qBrotes
qEnero 2006: Dolor cérvico-dorsal irradiado a brazo derecho,
pérdida de fuerza en ESD, parestesias y torpeza en mano
derecha (problemas para usar el ordenador)
qClaudicación de ESD en Barré
qDéficit sensitivo en cara palmar de mano derecha
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
Síntomas y signos iniciales menos comunes (<5%)
Vértigo
qAlteraciones esfinterianas (vesicales y rectales)
qSigno de Lhermitte
qOftalmoplejia internuclear
qNeuralgia del trigémino
qParálisis facial
qDisartria
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