Esclerosis Multiple
Enviado por marta_bg2 • 11 de Marzo de 2014 • 1.982 Palabras (8 Páginas) • 239 Visitas
DATOS PERSONALES
Paciente de sexo femenino de 42 años de edad, diagnosticada de Esclerosis Múltiple Remitente-Recurrente de 5 años de evolución, con tratamiento farmacológico Avonex (interferón ß- 1A). En los últimos años, los brotes han sido más frecuentes y han dejado algunas secuelas.
ANTECEDENTES MÉDICOS:
- Déficit auditivo bilateral con uso de audífonos.
EN LA ACTUALIDAD:
La paciente está casada, vive con su marido y sus dos hijos en un piso primero sin ascensor. Presenta barreras arquitectónicas en el baño.
La afectada comienza tratamiento a principios del 2008. En un primer momento, se le valora desde los diferentes servicios del centro detectando la siguiente sintomatología:
- Aparece deterioro cognitivo moderado que afecta a la atención voluntaria mantenida, a la memoria, a las funciones ejecutivas (tales como planificación de actividades, resolución de problemas y secuenciación).
- A nivel emocional, presenta sintomatología depresiva ansiosa en grado leve como consecuencia del proceso de adaptación a la Esclerosis Múltiple.
- Empobrecimiento del lenguaje. Existe un enlentecimiento del pensamiento y procesamiento de la información.
- Encontramos una fluidez verbal reducida.
- Presenta una Capacidad Pulmonar reducida de un 68%.
- La respiración es bucal con incoordinación fono-respiratoria.
- A nivel oro-facial hay una hipotonía generalizada. Presenta falta de fuerza y movilidad labial y lingual. Disartria moderada que afecta a la inteligibilidad de su discurso, problemas de coarticulación y bradilalia.
- La paciente tiene dificultad en la ingesta de líquidos.
- Pérdida de precisión en los movimientos grafo-escritores.
- Existe una debilidad muscular global leve en MMSS y moderada en MMII, siendo más acentuada en el hemicuerpo izquierdo; los recorridos articulares están conservados.
- Es independiente en cambios posicionales y transferencias, pero necesita ayuda en el paso de posición de rodillas a bipedestación
- El equilibrio es estable en posiciones bajas; sin embargo, presenta inestabilidad en posición de caballero, en apoyo monopodal y durante la marcha.
-Su marcha es atáxica y con una base de sustentación aumentada, con un balanceo incoordinado de MMSS y dismetría en el paso.
- Hay una alteración moderada en la coordinación del movimiento. Mala coordinación bimanual; ejecuta las actividades con mucha lentitud y se pierde en los movimientos.
- Existe dismetría generalizada en los cuatro miembros durante la ejecución del movimiento.
- Presenta fatiga severa que no se corresponde con el esfuerzo realizado. Ésta aumenta en situaciones de temperatura elevada y en horario vespertino.
- Afectación de la motricidad fina y la destreza manual con un temblor intencionado en MMSS.
- Presenta dificultad en las Actividades de la Vida Diaria tales como: abrochar/desabrochar botones, pelar la fruta, calzarse/descalzarse, abrir envases, cortar con cuchillo, entrar/salir de la bañera y levantarse del inodoro.
- Dentro de los déficits sensitivos encontramos:
* Parestesias en las palmas de las manos y en las plantas de los pies.
* Aumento del desequilibrio con los ojos cerrados.
* Dificultad en el reconocimiento de la posición corporal y del movimiento en ausencia de referencias visuales.
* Afectación de la sensibilidad superficial
NOTA DE INTERÉS:
Desde el diagnóstico la paciente ha ido disminuyendo las tareas productivas y de trabajo. El ocio y el tiempo libre se encuentran abolidos.
Es una paciente con poca capacidad de colaboración en el tratamiento.
En base a los síntomas especificados se expondrán a continuación los diferentes planes de tratamiento de los servicios de nuestro centro:
SERVICIO DE FISIOTERAPIA
OBJETIVOS DE TRATAMIENTO
- Mejorar la fuerza global de los MMII y MMSS, haciendo mayor hincapié en el hemicuerpo izquierdo.
- Mejorar la fuerza de tronco y pelvis.
- Mejorar el equilibrio en posiciones en las que la paciente tiene mayor dificultad.
- Mantener y mejorar la elasticidad articular y muscular.
- Mejorar el paso de rodillas a bipedestación, intentando que cada vez lo realice de manera más independiente.
- Mejorar la coordinación del movimiento.
- Reeducar la marcha consiguiendo disminuir la base de sustentación, normalizar la longitud del paso y controlar el braceo.
- Mejorar la percepción del esquema corporal.
- Conseguir que el paciente economice el ejercicio físico realizado.
rehabilitacion_2011
TRATAMIENTO
- Movilizaciones activas-resistidas de MMII.
- Estiramientos de isquiotibiales, cuádriceps, psoas y gemelos.
- Diagonales de Kabat de MMSS.
- Ejercicios de abdominales.
- Ejercicios de tonificación de glúteos.
- Ejercicios de Frenkel (para la coordinación) en decúbito supino.
- Ejercicios de control de tronco en sedestación: utilizando planos inestables
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