Estafilococos

ESTAFILOCOCOS

Gerardo R. Chans

TAXONOMIA

La Familia Micrococcaceae comprende cocos Gram

positivos, no exigentes, catalasa positivos, con

agrupación en racimos, aerobios o anaerobios

facultativos.

De los tres géneros que la integran, Micrococcus,

Planococcus y Staphylococcus, este último es el único

de importancia médica. Se caracteriza por ser aerobio

anaerobio facultativo, capaz de fermentar la glucosa en

anaerobiosis; poseer ácidos teicoicos en su pared, y ser

sensible a la enzima lisostafina.

Dentro del género Staphylococcus se conocen más de 20

especies, de las cuales S. aureus es la más importante.

Otras especies como S. epidermidis y S. saprophyticus

son actualmente reconocidas como capaces de actuar

como patógenos bajo determinadas circunstancias.

INTRODUCCION

La infección estafilocóccica es conocida desde la

antigüedad. En la actualidad el género Staphylococcus y,

en especial, la especie tipo S. aureus tiene una alta

incidencia como agente de infección, tanto en la

comunidad como a nivel hospitalario. Es la primera

como agente de infecciones, desde superficiales como el

forúnculo, a profundas como osteomielitis, neumonía y

endocarditis aguda. A nivel nosocomial se destaca como

primer agente de infección de heridas operatorias y de

prótesis. Asimismo, S. aureus es capaz de causar

cuadros TOXICOS por producción de potentes

exotoxinas tales como intoxicación alimentaria,

síndrome de piel escaldada y shock tóxico.

Además cabe destacar la gran capacidad de adaptación y

supervivencia de esta bacteria, su aumento progresivo de

resistencia a los antimicrobianos, en especial en el medio

hospitalario, que plantea serios problemas

epidemiológicos y terapéuticos.

Del punto de vista de sus factores de virulencia, tanto

bioquímicos como estructurales, se lo puede definir

como un "patógeno perfecto", magníficamente equipado

para colonizar, invadir, diseminarse y causar enfermedad

grave. No obstante, normalmente convive en armonía

con el huésped humano o animal, formando parte de su

flora sin causar daño. Inclusive en algunos casos se

encuentran personas sanas pesadamente colonizadas,

definiéndose como "portadores" y pudiendo en

ocasiones ser reservorio y fuente de infección.

CASO CLINICO Nº 1

18 años, sexo masculino, estudiante. Encontrándose

acampando, picadura de insecto en región frontal.

Evoluciona en dos días como pápula eritematosa y

dolorosa que va en aumento de tamaño. Consulta en la

Policlínica local donde se le indica una pomada con

corticoides. Al día siguiente presenta lesión aumentada

de tamaño, muy dolorosa, con edema. Consulta en su

Mutualista, indicándosele Ampicilina vía oral. Al otro

día, fiebre, chuchos, malestar general, gran pústula en

región frontal y adenopatías cervicales. En una nueva

consulta se drena abundante pus que se envía a

Bacteriología. En los días siguientes persiste fiebre y

malestar general, instalando disnea y taquicardia. Al

examen cardiovascular se constata gran soplo sistólico,

taquicardia 120/minuto y algunas extrasístoles, por lo

que es internado. En el ecocardiograma se observan

verrucosidades en la mitral, diagnosticándose

endocarditis bacteriana. Se realizan tomas para

hemocultivos y se inicia tratamiento con Cefuroxime vía

intravenosa. Todos los cultivos fueron positivos para S.

aureus resistente a Ampicilina

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