Esterilidad

Esterilidad

La incapacidad de concebir  después de relaciones sexuales regulares (2 o 3 por semana) sin anticonceptivos 1 año y medio

1.5 millones de parejas                Hombres: 40%

                                                     Mujer: 40%

                                                     Desconocido: 20%

Condiciones normales: 84% -- al año

Lograr el embarazo      92% -- 2 años

                                      93% -- 3 años

Factores Masculinos

Factores Femeninos

Factores Mixtos: Causas idiopáticas reacciones inmunológicas del semen que impiden que penetre el moco cervical o estrés emocional

Clasificación

Voluntaria: Intervención médica esterilidad QX

Involuntaria: Intervención médica

Primaria: 1 año 6 meses sin embarazo

Secundaria: Sin embarazo después de uno o más previos

Absoluta: No Tx Regresión o cura Espontanea

Relativa: Factor que reduce la fertilidad Tx Regresión o cura espontanea

Estudio de esterilidad

Cuando?

1 Año sin concepción

6 Meses – mayor a 35 años 38 años mayor hincapié

Ambos

Anamnesis

• Historia familiar
• Ocupación laboral
• Ant médicos
• Ant Qx
• Alergias
• Habitos toxicos
• Habitos Sexuales

Exploración Física

Estudios

Tx Causa o Reproduccion asistida

Estudio del varón Estéril

Exploración Física: Caracteres sexuales secundarios (poco bello o ginecomastia)

Palpar contenido escrotal con el px de pie

Tamaño = eje largo y eje ancho 3.6 – 5.5 cm

Testículos pequeños = Hipotónicos

Consistencia firme = normal suave = anormal

Epidídimo, Conductos Deferentes, Escroto, Cordón Espermático  Vesículas Seminales Próstata

Seminograma: se realizan 2 con 1 mes de diferencia

La muestra se toma mediante la masturbación 2-4 días de abstinencia mayor a 5 días la movilidad espermática baja

Tienen máximo 1 h para analizar

Apariencia: Blanco y gris claro Rojo - hematoespermia

Viscosidad: se revisa permitiendo la caída desde una pipeta 2 gotas o filamento no mayor a 2cm

Aumentada --- Inflamación de Próstata o anticuerpos

Volumen: 2ml normal  menor deficiencia en vesículas seminales o eyaculación retrograda   mayor 6 ml varicocele

Ph: 7.2 a 7.8 mayor infección menor azoospermia obstrucción

Concentración: oligozoospermia= menor a 15 millones

Cripotozoospermia = menor a 100000

Motilidad: A = motilidad progresiva rápida B = M P lenta        

C = Motilidad no progresiva  D= Inmoviles

Vitalidad: semen más eosina se deja reposar y se cuentan aprox 200 si se pintan muertos

Morfología: defectos cabeza porción media y cola

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