Esterilización Sterilisation

Esterilización Sterilisation

C. Silvestre1, L. Fagoaga2, M.J. Garciandía3, I. Lanzeta4, M.C. Mateo5, M.C. Zapata6

1. S. de Medicina Preventiva y Gestión de Cali- dad. Hospital de Navarra. Pamplona 2. Esterilización. Hospital de Navarra. Pamplo- na 3. Esterilización. Hospital de García Orcoyen. Estella. 4. S. de Medicina Preventiva y Gestión de Cali- dad. Hospital Virgen del Camino. Pamplona 5. Esterilización. Hospital Virgen del Camino. Pamplona 6. Esterilización. Hospital de Reina Sofía. Tudela

Correspondencia: Carmen Silvestre Busto Servicio de Medicina Preventiva y Gestión de Calidad Hospital de Navarra Irunlarrea, 3 31008 Pamplona Tfno. 948 422312 Fax: 948 422281 E-mail: msilvesb@cfnavarra.es

ANALES Sis San Navarra 2000, 23 (Supl. 2): 95-103.

RESUMEN La esterilización es un proceso de apoyo a los procesos clave (los que actúan directamente sobre el paciente), funda- mental en el correcto funcionamiento de un centro sanitario. Su importancia deriva de que se relaciona tanto con los valores éti- cos -proteger a los usuarios de infecciones oportunistas- como con los económicos, ya que minimiza los costes de no calidad.

En el presente trabajo se explican los conceptos básicos para comprender la necesidad de una central de esterilización, su misión y objetivos; cómo es la estructura física donde se desarrollan los procesos del material a esterilizar, y los métodos de esterilización. Se describe el ciclo externo del proceso del material: recepción del material a esterilizar, solicitud, transpor- te, almacenaje, caducidad y control en destino de material esté- ril. Finalmente se define el sistema de garantía de calidad de la central para el aseguramiento de las personas y los procesos en cuanto a estructura: medidas de protección del personal y man- tenimiento preventivo del aparataje; proceso: controles de cali- dad de los procesos de esterilización y resultado: indicadores de calidad de la central.

ABSTRACT Sterilisation is a support process for the key processes (those that act directly on the patient), essential to the correct working of a health centre. Its importance derives from its being related both to ethical values - protecting users from oppor- tunist infections - and to economic ones, since it minimises the costs of non-quality.

The present paper explains the basic concepts for under- standing the need for a sterilisation centre, its mission and objectives; the characteristics of the physical structure where the processes are developed of the material to be sterilised; and the methods of sterilisation. The external cycle of the process of the material is described: reception of the material to be ster- ilised, request, transport, storage, expiry date and control at destination of the sterile material. Finally, a definition is given of the centre’s system for guaranteeing quality in safeguarding the persons and processes in terms of structure: measures for pro- tecting personnel and the preventive maintenance of equip- ment; process: quality controls for the processes of sterilisation; and result: quality indicators of the centre.

CONCEPTOS BÁSICOS. MISIÓN Y OBJETIVOS

Conceptos básicos

El hospital tiene su razón de ser en la prestación de asistencia sanitaria de cali- dad a la población que acude en busca de soluciones a sus problemas de salud. Den- tro de esta prestación de cuidados de cali- dad está el evitar nuevos problemas infec- ciosos derivados de su permanencia en el centro sanitario, es decir, evitar el desarro- llo de infecciones hospitalarias o nosoco- miales. Los conocimientos actuales de la cade- na epidemiológica de las infecciones y, principalmente, de sus mecanismos de transmisión, nos indican la necesidad de implantar en todo el ámbito asistencial (intra y extrahospitalario) unas prácticas de asepsia y antisepsia imprescindibles para la prevención y la lucha contra la infección. La unidad de esterilización contribuye al proceso general de asepsia y antisepsia del material del hospital, proceso que está integrado por las funciones de: limpieza, desinfección y esterilización. Aunque todos los materiales que entran en contacto con el usuario son potenciales vehículos de infección, no todos precisan someterse al mismo proce- so de descontaminación. La limpieza (eliminación física, por arrastre, de materia orgánica de los obje- tos) cuidadosa del material es el requisito imprescindible y el más importante, ya que los restos de materia orgánica prote- gen a los microorganismos frente a la desinfección y/o esterilización. La desinfección consiste en la elimina- ción de gérmenes destinada a impedir la transmisión de ciertos microorganismos, alterando su estructura o su metabolismo, independientemente de su estado fisiológi- co. Para realizarla se utilizan desinfectan- tes que son aquellas sustancias químicas, que aplicadas sobre objetos inanimados destruyen los microorganismos en gene- ral, patógenos y no patógenos. No existe un desinfectante único capaz de eliminar todos los gérmenes. Cada

desinfectante tiene unas propiedades determinadas. Algunos presentan elevada actividad germicida, o amplio espectro antimicrobiano. Pueden ser de acción rápi- da o diferida, aunque la duración del efec- to varía entre ellos. Otro elemento a consi- derar es la toxicidad y efecto corrosivo sobre el instrumental. También se debe considerar el olor y color agradable. En general, como norma básica debe seguirse la indicada por el fabricante en el envase y vigilar la fecha de caducidad. Por tanto deben conservarse los envases origi- nales pues las indicaciones suelen apare- cer en las instrucciones de uso. La esterilización consiste en la destruc- ción o eliminación de cualquier tipo de vida microbiana de los objetos inanima- dos, incluyendo las formas esporuladas de hongos y bacterias. Significa el nivel más alto de seguridad y, por tanto, de letalidad (o eficacia biocida). Se considera como el agente esterili- zante ideal aquel que consigue: una acción bactericida, esporicida, tuberculicida, fun- gicida y viricida; actúa en el menor tiempo posible y posee alto poder de penetración tanto en el interior de los paquetes como en los dispositivos médicos. No debe pre- sentar riesgos para el trabajador, el pacien- te o el medio ambiente. El material que va a ser sometido a esterilización debe estar limpio, seco y empaquetado en función del método de esterilización a seguir por sus característi- cas. El proceso de esterilización no debe producir cambios ni en la apariencia, ni en el funcionamiento de los materiales, aun después de ciclos repetidos. Deben ser estériles todos los objetos que han de entrar en contacto con el torrente sanguíneo o territorio

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