Exámenes de cirugía pediátrica

Exámenes de cirugía pediátrica

Examen 1

Paciente masculino de 6 horas de vida, con peso al nacer de 2500g, talla 47cm, Apgar 8-9 y antecedente de polihidramnios. Al tratar de alimentarlo, la enfermera reporto tos y regurgitación inmediata del alimento. Esto ha pasado en 2 ocasiones

¿Cuál de las siguientes seria su primera indicación?

1. Corregir la técnica de alimentación
2. Intentar pasar una sonda orogástrica 10 o 12 fr.
3. Efectuar lavado gástrico y reiniciar la via oral
4. Solicitar SEGD
5. Solicitar colon por enema

Se le practica una rx toraco-abdominal y se encuentra la siguiente imagen, note la presencia de una sonda marcada con bajo en cabo superior

¿Qué tipo de atresia es más probable que tenga este paciente?

1. Tipo I
2. II
3. III
4. IV
5. V

¿Cuál de las siguientes es la malformación asociada más frecuente?

1. Las malformaciones anorrectales
2. Las intestinales[pic 1]
3. Las genitourinarias
4. Las cardiovasculares
5. Los síndromes congénitos

Paciente femenino de 1 días de vida con peso y talla normales para la edad gestacional. Al intentar alimentar a la paciente se presenta distensión abdominal y vomito a los 10 min. Se toma una RX que muestra la siguiente imagen. ¿Cuál es el diagnostico más probable?

1. Atresia duodenal
2. Atresia yeyunal
3. Atresia ileal
4. Atresia colónica
5. Hipertrofia pilórica infantil

Con que frecuencia estos pacientes presentan vomito biliar

1. 15%
2. 25%
3. 50%
4. 75%
5. 85%

En este tipo de alteración ¿Cuál es la variedad más frecuente?

1. Tipo I/membrana
2. Tipo II
3. Tipo III
4. Tipo IV
5. La compresión extrínseca

[pic 2]

Paciente masculino de 1 día de vida con antecedente de polihidramnios que presenta distensión abdominal y vómitos biliares. Debido al cuadro clínico y la placa ¿Cuál es el Dx más probable?

1. Atresia duodenal
2. Atresia yeyunal
3. Atresia ileal (burbujas grandes y chiquitas, microcolon, la obstrucción está en parte final del íleo)
4. Atresia colónica
5. Atresia rectal

¿Cuál es la variedad más frecuentemente encontrada en este tipo de atresias?

1. La tipo I (membrana)
2. La II (cordón fibroso)
3. La IIIa (defecto mesentérico)
4. La IIIb (árbol de navidad o cascara de manzana)
5. La IV (atresias múltiples o chorizo toluqueño)

Paciente femenina RN en la que al momento del parto se identifica la siguiente anomalía. ¿Cuál es su diagnóstico?[pic 3]

1. Onfalocele
2. Gastrosquisis
3. Diastisis de rectos
4. Eviceracion
5. Prolapso rectal

En la madre de esta paciente ¿Cuál de las siguientes substancias puede estar elevada?

1. Enolasa
2. Corticotropina
3. Fracción B de gonadotropina coreonica
4. Alfa feto proteína
5. Glucosa

Examen 2

Paciente masculino de 1 año con peso de 7kg y talla de 65cm, quien ha sido visto desde los 4 meses por haber presentado ya dos cuadros neumónicos. La madre refiere que durante los dos primeros meses de vida le cambiaron varias veces la formula láctea. Actualmente toma leche de soya

¿Cuál de los siguientes por frecuencia y por la edad del paciente, es el diagnostico más probable?

1. Asma bronquial
2. Enfermedad pulmonar crónica
3. Enfermedad por reflujo gastro-esofágico
4. Fibrosis quística del páncreas (mucovisidosis)
5. Enfermedad adenomastoidea pulmonar

El niño al año de edad triplica su peso al nacer

De acuerdo a su diagnóstico presuncional cual examen, de los siguientes, le haría usted?

1. Pruebas de función respiratoria
2. Pruebas cutáneas para alergias
3. Serie esófago gastroduodenal
4. Electrolitos en sudor
5. Broncoscopia y lavado bronquial

Con cuál de los siguientes diagnósticos debe diferenciar la enfermedad de este paciente debido a su falta de crecimiento y desarrollo

1. Infección urinaria crónica
2. Cardiopatía congénita
3. Malnutrición e hipovitaminosis
4. Acidosis tubular renal
5. Talla baja constitucional

Paciente masculino de 2 meses de edad quien presenta ictericia desde hacer un mes, sin otras alteraciones aparentes. Peso 4250g. talla:56cm. Es alimentado con leche humana primordialmente. No tiene antecedentes importantes y a la E.F. no se detectan anormalidades.

Cuál de los siguientes es el Dx más importante a descartar

1. Ictericia fisiológica exacerbada
2. Ictericia prolongada por leche humana
3. Atresia de vías biliares
4. Hepatitis neonatal
5. Síndrome de gilbert

Tres cuatrimestres: primer cuatrimestre los niños aumentan 700g por mes, en el siguiente son 500g por mes y en el último son 200g por mes.

En el primer año aumentan 25 cm de talla, en los primeros meses 2.5 a 3cm 

La ictericia prolongada: que no remite después de los 10 días de vida, alimentado por seno materno esta interfiere con la glucoronil transferasa evita que la bilirrubina se conjugue y el tratamiento se suspender seno materno 

Que exámenes de laboratorio le seria de mayor utilidad para verificar su sospecha diagnostica

1. Bh,tp,tpt
2. Bilirrubina directa e indirecta
3. Tgo,tgp(alt y ast)
4. Fosfatasa alcalina y GGT (son pruebas de excreción)
5. Estudio genético y molecular

Si le hiciera usted algún estudio de gabinete cual de los siguientes seria el mas útil

1. Rx de torax y abdomen
2. Ultrasonido de vías biliares
3. Ultrasonido hepático y abdominal
4. Gamma grama hepato-renal
5. No requiere ningún examen de gabinete

Paciente masculino de 1 dia de vida con peso y talla normal para su edad gestacional y quien presento datos de insuficiencia respiratoria al nacer por lo que fue intubado. Actualmente se encuentra estable. Se tomo una rx de torax. Por favor examínela.[pic 4]

De acuerdo con la rx de torax y el cuadro clínico presentado por el paciente, ¿Qué diagnostico haría?

1. Atelectasia pulmonar derecha
2. Neumonía derecha y atelectasia apical izquierda
3. Enfermedad adenomatoidea quística pulmonar
4. Hernia diafragmática
5. Enfermedad de membranas hialinas

Con que frecuencia se presenta esta enfermedad de acuerdo con la lateralidad

1. Afecta el lado derecho en el 60% de las veces
2. El lado izquierdo en el 80% de las veces
3. Se ve más frecuente en el lado derecho por posición del bronquio principal derecho
4. No existe diferencia con respecto al lado afectado
5. Es bilateral en el 30% de las ocasiones

Cual es o son, las comorbilidades que presentan estos pacientes y que frecuentemente es (son) la causa de muerte

1. Los síndromes genéticos asociados
2. Los defectos septales cardiacos
3. La hipertensión arterial pulmonar
4. Los problemas infecciosos
5. Las anomalías neurológicas

A partir de qué edad deben estudiarse los pacientes recién nacidos que persisten con ictericia o donde esta reaparece

1. 1 semana
2. 2 semanas
3. 3 semanas
4. 4 semanas
5. 5 semanas

Examen 3

Paciente femenino de 6 años que inicia hace 24 horas con dolor abdominal para lo cual la madre le dio paracetamol y butilhioscina. El día de hoy se agregó fiebre de 38.5ºC, postración, dificultad para la marcha y una evacuación escasa semilíquida. A la exploración física se encuentra signo de von blumberg y rovsing positivos. La biometría hemática tiene 16 leucos con 80% de segmentados y el EGO tiene pH de 6 con 10 leucos por campo.

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