FISIOPATOLOGIA DEL APARATO GASTRO INTESTINAL

FSP ESOFÁGICA

Cayado aórtico izquierdo: anomalía congénita lado derecho. Aumenta presión sobre esófago.

Síntomas:

Disfagia: dificultad para tragar, molesto mas no doloroso

Odinofagia: deglución dolorosa. Ejm: Faringo admigdalitis

Pirosis: signo que produce dolor o sensación quemante retroesternal

Reflujo: devolución (esófago-oral si la comida no ha llegado al estómago; gastro-esófago- oral o no). El reflujo puede causar erosiones.

G.1. Reflujo por esfínter incompetente (esofagitis por acidez)

G.2. Si llega en las 2/3 partes de esófago

G.3. y G.4. incompetencia del esfínter superior

PATOLOGIAS ESOFARICAS

Congénitas

Atresias: sin desarrollo del esófago

Estenosis esofágica

Fistula traqueo-esofágica: conexión entre el esófago y la tráquea.

Importantes

Atresia esofágica de cavo superior e inferior ciego. El esófago presenta dos cabos sueltos, siendo el cabo superior el cabo proximal y el cabo inferior el dilatado. Esta atresia se detecta en los recién nacidos y debe ser corregida inmediatamente para que el niño pueda alimentarse

Signos y síntomas:

Sialorrea: abundante secreción salival boca

Sofoco

Cianótico: Leche por la nariz, se va la leche a las vías respiratorias

Infecciones respiratorias

Abdomen excavado: Aire que toma el niño debe estar máximo a las 18h en el intestino

Atresia esofágica con cavo superior ciego y fistula traqueo- esofágica inferior

Signos y síntomas:

Sialorrea

Sofoco

Cianótico

Abdomen distendido porque el aire le entra directamente de las vías respiratorias al esófago por el cabo inferior

Infecciones respiratorias más graves.

Atresia esofágica con cavo ciego inferior y fistulo traqueo-esofágica superior

Signos y síntomas

Sialorrea

Sofoco

Cianótico

Abdomen distendido

Infecciones respiratorias

Atresia esofágica con fistula traqueo-esofágica superior e inferior

Signos y síntomas

Sialorrea, sofoco, cianótico, infecciones respiratorias, abdomen distendido

Ausencia de plexos mesentéricos: no frecuente

Acalasia: sin relajación del esfínter esofágico superior en el tercio distal, el niño puede tener regurgitaciones. devoluciones no ácidas

Calasia: más frecuentes, relajación del esfínter esofágico inferior por inmadurez. Lactantes vomitadores.

Adquiridas

Inflamatorias:

Esofagitis caustica

Esofagitis por reflujo

Tumorales: tumor esófago o externo. Pueden ser propios de la pared del esófago que van creciendo y producir: Disfagia progresiva (solidos), disfagia grave (líquidos), dificultad paso de la comida, pérdida de peso. La disfagia es peor cuando es de líquidos.

Bueno: gana peso

Malo: pierde peso

Vasculares: vaso grande que pasa por delante del esófago

Disfagia

Traumáticas: pueden ser por:

Espinas

Medicas: gastroscopia, laparoscopia

Ingestión de álcalis o ácidos.

Alteraciones del esfínter esofágico inferior

Alteraciones de la motilidad: Lupus  produce rigidez, impide propulsión

Dolor torácico de origen espontáneo: es una contracción del esófago que produce una estreches con dolor fuerte retroesternal que dura aproximadamente 20 minutos que puede ser confundido con un infarto. Debe ser tratado con antiespasmódicos (buscapina)

Reflujo

Factores que favorecen el reflujo

Presión positiva más alta del estómago al esófago. Gastro-esofágico.

Comidas grasosas

Chocolates

Alcohol

Menta

Nicotina

Agentes Anticolinérgicos

Factores que impiden el reflujo

Vaciamiento esofágico normal

Estrechez normal del esfínter inferior

Presión normal en el estomago

No acostarse inmediatamente después de comer

Buen funcionamiento del esfínter esofágico superior

FSP GASTRO-DUODENAL

Trastornos motores

Esfínter esofágico inferior, enfermedad por reflujo gastro-esofágico

Es un conjunto de signos y síntomas producto del reflujo gastro-esofágico

Disfunción esfínter esofágico inferior

Disminución del aclaramiento esofágico

Disminución de

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