FRACTURAS, ESGUINCES, LUXACIONES

SESIÓN DE APRENDIZAJE N° 12

 FRACTURAS:

1.- DEFINICIÓN: Es la ruptura parcial o total del hueso.

2.- CAUSAS.

A) TRAUMÁTICAS: Frecuentes, producidas por caídas, golpes o movimientos de torsión.

B) PATOLÓGICAS: Traumatismo mínimo o anormal en un hueso enfermo (osteoporosis, osteomalacia)

3.- MECANISMO QUE LO PRODUCE:

DIRECTO: La fractura se produce en la zona de impacto.

INDIRECTO: Producida a cierta distancia de la zona de impacto.

3.- TIPOS DE FRACTURA:

A) FRACTURA CERRADA: Se presenta dolor, deformidad, incapacidad funcional. Cuando los fragmentos del hueso fracturado no pueden observarse a través de la piel. No hay exposición del hueso, por lo tanto no hay herida.[pic 1]

B) FRACTURA ABIERTA: Los huesos fracturados rompen los tejidos vecinos y atraviesa la piel, se comunica al exterior, posibilita el paso de los microorganismos patógenos, requiere cirugía.

CLASIFICACIÓN DE LAS FRACTURAS:[pic 2]

F. OBLICUA: La ruptura del hueso en forma diagonal. Forma un ángulo de 45° con respecto al eje longitudinal.

F. CONMINUTA: La ruptura en la que hay tres o más partes y fragmentos en el sitio de la fractura. Son producidas en un traumatismo de alta intensidad.

F. EN ESPIRAL: La ruptura del hueso en forma de espiral, es frecuente en las lesiones por torsión, formando una disposición oblicua en las superficies.

F. COMPUESTA: Fractura que rompe la piel.

¿COMO SE DIAGNOSTICA UNA FRACTURA?

Además del examen y la historia médica completa (en la que se pregunta como se produjo la lesión), los procedimientos para diagnosticar una fractura pueden incluir los siguientes:

• Rayos X
• Imágenes por Resonancia Magnética
• Tomografía axial computarizada

TRATAMIENTO DE FRACTURAS: El tratamiento específico de las fracturas será:

• Retirar del lugar si hay peligro
• Evaluar CAB, hemorragia, shock, controlar hemorragia, controlar shock
• En fractura abierta evitar reintroducir los huesos rotos
• Inmovilizar las extremidades-utilizar férulas.

INMOVILIZACIÓN MANUAL:

• FERULAS (Objetos duros que sirven para limitar los movimientos) y materiales que sirven para sujetar las férulas ( Ej: Vendajes con gasa, pañuelos, cinto, soga, corbata)

Estos medios pueden ser rígidos ( madera, metal, plástico, inflables,etc) o moldeables( férula, almohadas, colchas, rejillas de alambre, etc)

PRINCIPIOS BÁSICOS PARA LAS INMOVILIZACIONES:

• Mantener las líneas y ejes del cuerpo
• Mantener las articulaciones en posición funcional.
• Acolchar o almohadillar en los sitios donde las eminencias óseas se ponen en contacto con la férula.
• No tratar de reducir fracturas en el sitio del accidente.
• En fracturas de huesos por su parte central, inmovilice al menos una articulación por encima y por debajo.
• Inmovilice el hueso que está por encima y por debajo de la lesión, si hay fracturas en articulaciones.
• La venda no debe estar ni muy apretada ni muy floja.
• Si existe una herida, cúbrala con un apósito estéril antes de colocar la férula y no anude sobre ella.
• Utilice el tipo de vendaje recomendado por cada área del cuerpo.

INMOVILIZACIÓN DE LAS EXTREMIDADES: Principios para la inmovilización de las extremidades.

• Realice la revisión vital y trate las condiciones que ponen en peligro la vida.
• Retire y/o corte las ropas que cubren la extremidad y otros que puedan apretarla( anillos, reloj, pulseras, etc)
• Explore el pulso, movilidad, sensibilidad y coloración del miembro antes de colocar una férula.
• Elija el tamaño apropiado de la férula según la extremidad ( debe incluir una articulación por encima y por debajo del segmento fracturado)
• Cure y aplique apósitos a las heridas.
• Acolche las eminencias óseas que quedarán dentro de la férula
• Monitoree cambios en la extremidad
• No fuerce el realineamiento de deformidades cerca de una articulación.

FÉRULAS NEUMÁTICAS DE INMOVILIZACIÓN DE MIEMBROS: Existen varios modelos, todos basados en la estabilización mediante aire a presión, en un sistema tubular neumático.

• Férulas de caucho forradas en lona y con cremallera ( llevan cuatro cámaras conectadas en paralelo)
• Férulas de plástico transparente con y sin cremallera ( permite además ver cambios de coloración, estado de las heridas o sangramiento)

[pic 3]    [pic 4][pic 5]

ESGUINCE

1.- DEFINICIÓN: Es la distención o rotura completa o incompleta de un ligamento. Se produce debido a un movimiento brusco, caída, golpe o una fuerte torsión de la misma que hace superar su amplitud normal. También se le denomina “ torcedura”

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