Fisiopatología De DM2

INTRODUCCION

La diabetes es un grupo de enfermedades metabólicas caracterizadas por hiperglucemia resultante de defectos en la secreción de insulina , acción de la insulina , o ambos. Es un trastorno común con una prevalencia que se eleva conforme aumenta la obesidad y el sedentarismo. Se puede clasificar en cuatro categorías clínicas:

• DM tipo 1 (DM1): por destrucción de la célula beta con déficit absoluto de insulina.

• DM tipo 2 (DM2): por un déficit progresivo de secreción de insulina en una insulinorresistencia.

• Otros tipos de DM: por defectos genéticos en la celula beta o la acción de la insulina, enfermedades del páncreas exocrino o inducidas farmacológica o químicamente .

• Diabetes gestacional (DG): DM diagnosticada durante el embarazo

La hiperglucemia crónica de la diabetes se asocia con daño a largo plazo , disfunción e insuficiencia de diferentes órganos, especialmente los ojos, riñones, nervios, vasos del corazón y los vasos sanguíneos.

FISIOPATOLOGIA

Varios procesos patogénicos están involucrados en el desarrollo de la diabetes. Van desde defectos de las células pancreáticas con la deficiencia de secreción de insulina y resistencia a la acción de la insulina, ambos coexisten. La base de las anomalías en hidratos de carbono, grasa y metabolismo de las proteínas en la diabetes es la acción deficiente de la insulina en los tejidos diana. Existen factores de riesgo para su desarrollo: aumento del fibrinógeno; aumento del PAI-1; aumento de la proteína C reactiva; aumento de la presión arterial; aumento de los triglicéridos; disminución del colesterol HDL y glicemia en rango limítrofe o alto . La expresión fenotípica de los defectos genéticos que condicionan las alteraciones en la secreción de insulina y en su acción periférica están reguladas por factores ambientales como obesidad, sedentarismo, tabaquismo y estrés, etc. Primero se presentará la intolerancia a la glucosa o un estado pre diabético y finalmente se desarrollará la DM2. Si lo que predomina es la resistencia a la insulina, la masa de células β pasa por una trasformación capaz de aumentar su oferta de insulina y compensar la excesiva y anómala demanda con su fracaso posterior.

El primer elemento importante para el desarrollo de la diabetes mellitus es la resistencia a la insulina a nivel de hígado, músculo liso y tejido adiposo; se habla de resistencia periférica a la insulina cuando se da en

músculo estriado, donde disminuye la captación y metabolismo de la glucosa; y de resistencia central a la que se da en hígado, donde aumenta la producción de glucosa que determina la hiperglicemia de ayuno.

Estos procesos estimulan la producción de insulina en las células beta, pero si

...