Fisiopatológica SHOCK

SHOCK

Es un síndrome que se caracteriza por la incapacidad del corazón y/o de la circulación periférica de mantener la perfusión adecuada de órganos vitales. Provoca hipoxia tisular y fallo metabólico celular, bien por bajo flujo sanguíneo, o por una distribución irregular de éste. Incluye un conjunto de síntomas, signos y alteraciones analíticas y hemodinámicas que precisan una rápida identificación y tratamiento agresivo para reducir su elevada mortalidad.

Etiopatogenia:

• Reducción retorno venoso
• Déficit llenado cardiaco
• Déficit en el bombeo cardiaco
• Obstrucción mecánica

REDUCCIÓN RETORNO VENOSO

• Disminución volumen sanguíneo, perdida sangre o plasma, hemorragias agudas traumatismos quemaduras  
• Disminución líquido extracelular
• Diarreas, vómitos, Insolación, obstrucción Intestinal, acidosis metabólica
• Disminución volumen sanguíneo efectivo.
• Bacteriemia, peritonitis

DÉFICIT LLENADO CARDIACO

1. Obstrucción retorno venoso

• Taponamiento Cardiaco
• Neumotórax a Tensión
• Pericarditis Constrictiva

1. Insuficiencia tiempo llenado Diastólico - Taquicardias Intensa

DEFICIT EN EL BOMBEO CARDIACO

1. Lesión Miocardio

• Infarto (Shock Cardiogénico)
• Miocarditis

b)    Insuficiencia Valvular

• Ruptura Valvular y Cuerdas Valvulares
• Malformaciones

OBSTRUCION MECANICA

• Embolia Pulmonar Masiva
• Estenosis Valvular Severa
• Trombosis Oclusiva Mitral
• Mixomas Auricular

CLASIFICACIÓN:

Shock anafiláctico: Reacción sistémica de hipersensibilidad de carácter grave y a veces mortal, consecuencia de la exposición a una sustancia sensibilizante como un fármaco, una vacuna, ciertos alimentos, un extracto alergénico, un veneno o alguna sustancia química. Puede desarrollarse en un plazo de segundos desde el momento de la exposición y se caracteriza generalmente por dificultad respiratoria y colapso vascular.

Shock cardiogénico: Se relaciona con un bajo gasto cardíaco (“falla de bomba”), asociado generalmente al infarto agudo de miocardio, la insuficiencia cardíaca congestiva o arritmias graves. Cuadro con elevada mortalidad, alrededor del 70%.

Shock hipovolémico: Es una pérdida rápida y masiva de la volemia que acompaña a gran variedad de trastornos médicos y quirúrgicos, como traumatismos, hemorragias digestivas, ginecológicas y patología vascular

• Metabolismo Aerobio Celular

Entrada desde Capilar a Célula de:

Glucosa

Ácidos Grasos

Aminoácidos

La Glucosa por Mecanismo Energético Anaerobio se transforma en piruvatos-Glucolisis-.

Ácidos Grasos y Aminoácidos se transforma en Acido Aceto – Acético.      

Piruvatos (Acido Pirúvico) y Acido Aceto–Acético se transforman en Acetil co-enzima A.

Acetil COE.A. entra a las Mitocondrias.

En la Mitocondria el Acetil COE.A. se une a 6H2O y 2ADP. y  formar parte del Ciclo de Krebs o del Acido Tricarbóxilico.

En el Ciclo de Krebs el Acetil Coenzima A. Se degrada en:

       16 Hidrógenos, junto al O2 se transforma en H20

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