Fragilidad Osmotica

Si una membrana separa dos soluciones que se encuentran en diferentes concentraciones de solutos, la diferencia de presión osmótica causa un flujo en sentido opuesto al de la presión. El intercambio cationico que produce la celula esta determinado por las propiedades de la membrana del hematíe, que controla el flujo pasivo de iones y la competencia metabolica de la celula, que determina a su vez el bombeo activo de los cationes contra los gradientes de concentración. Tanto el liquido intracelular como extracelular contienen proteínas no difusibles a travez de la membrana debido a su gran tamaño. En condiciones normales no hay movimiento transmembranal de agua debido a que la osmolaridad total y la concentración de solutos no difusibles es igual a ambos lados de las membranas, en otras palabras, los liquidos intracelulares y extracelulares son iosmoticos e isotónicos entre sí. Esta situación sin embargo, se puede alterar cuando disminuye la concentración de proteínas en el plasma sanguíneo como consecuente pérdida de proteínas en la orina. Al disminuir la concentración de proteínas, este se hace hipotónico respecto del liquido circundante, al que a su vez se hace hipertónico respecto al anterior. Los términos hipertónico, hipotónico e isotónico, se refieren a los movimientos de agua que causan las perspectivas soluciones. La fragilidad osmótica de los hematíes refleja su capacidad de captar una cierta cantidad de agua antes de la lisis. Viene dada por el cociente volumen/area de superficie. La capacidad hematíe normal para soportar la hipotonicidad se debe a su forma biconcaba, que permite que la celula incremente su volumen cerca de un 70% antes de que la superficie de su membrana se distienda; una vez que se alcanza este limite se produce lisis. Cuando existe una alteración de la forma, como por ejemplo, en la esferocitosis hereditaria, este limite disminuye y la hemolisis ocurre en presencia de soluciones salinas mas concentradas. El aumento de la fragilidad osmótica de los hematíes normales que se producen se debe a la hinchazón de las células asociadas con una acumulkacion de sodio que excede la perdida de potasio. Otra causa esta relacionado con el incremento de la osmolaridad interna de los eritrocitos por el reemplazo del polianion 2,3-DPG por CI-, que ejerce aproximandamente 3.7 veces mas efecto osmótico. El test de fragilidad osmótica que consiste en mezclar sangre del paciente con soluciones decrecientes de NaCL y medir la hemolisis que se produce para cada una de ellas. Prueba

de alas. Prueba se basa en la pobre capacidad delesferocito para soportar la hipotonía del medio externo.La medición de la fragilidad osmótica eritrocitaria nos da una información valiosa sobre la normalidad de loshematíes del paciente, ya que un resultado anormal indica la presencia de una anomalía.

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