GINECOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA

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Revista Cubana de Obstetricia y Ginecología

versión On-line ISSN 1561-3062

Rev Cubana Obstet Ginecol v.36 n.4 Ciudad de la Habana oct.-dic. 2010

GINECOLOGÍA Y SALUD REPRODUCTIVA

Síndrome de flujo vaginal

Vaginal discharge syndrome

Emilio Vidal BorrasI; Crispina Justa Ugarte RodríguezII

IMáster en Enfermedades Infecciosas. Especialista de I Grado en Medicina General Integral. Instructor. Policlínico Universitario California. La Habana, Cuba.

IILicenciada en Enfermería. Policlínico Universitario California. La Habana, Cuba.

RESUMEN

INTRODUCCIÓN: El Síndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o varios síntomas: leucorrea, prurito vulvar, ardor, irritación, disuria, dispareunia y fetidez vaginal.

OBJETIVOS: Caracterizar el Síndrome de flujo vaginal y su relación con las conductas sexuales de riesgo, los gérmenes más frecuentes y sus características e identificar el grupo etario en que predomina, en un consultorio médico de Barrio Adentro I de la parroquia Sucre, municipio Libertador. Caracas, Venezuela.

MÉTODOS: Se realizó un estudio observacional y prospectivo en el consultorio médico ubicado en la comunidad de la Silsa de la parroquia Sucre en Caracas, durante los años 2008 y 2009, con un universo constituido por 97 pacientes del sexo femenino de 20 a 49 años de edad. Se analizaron variables del universo, cuyos datos fueron obtenidos de la revisión de historias clínicas y tarjetas control.

RESULTADOS: Se encontró que el grupo etario que predominó fue el de 25 a 29 años para un 22,6 %. La edad de inicio de las relaciones sexuales de entre los 15 y 17 años presentó mayor frecuencia para un 41,3 %. Los factores predisponentes más frecuentes: aseo inadecuado de los genitales con un 48,4 %. Uso de anticonceptivos orales 40,2 % y sexo no protegido para un 25,7 %. La característica del flujo que predominó fue la homogénea, no adherente, blanca grisácea y fétida, 35,1%, y el germen más frecuente encontrado fue la gadnerella 31 %, seguida de la monilia, 23,8 %.

CONCLUSIONES: El síndrome de flujo vaginal fue más frecuente en las adultas y las que iniciaron precozmente las relaciones sexuales, (antes de los 18 años de edad). Hubo un predominio clínico y microbiológico de infección por gardnerella vaginalis.

Palabras clave: Factor de riesgo, flujo vaginal, conducta sexual de riesgo.

ABSTRACT

The vaginal discharge is a infectious process characterized by on or by some symptoms including leucorrhea, vulvar pruritus, heat, irritation, dysuria, dyspareunia and vaginal fetidness.

OBJECTIVES: To characterize the vaginal discharge syndrome and its relation to risky, sexual behaviors, the more frequent germs and their characteristics and to identify the age group with more predominance seen in a medical consulting room of Barrio Adentro I of Sucre jurisdiction, Libertador municipality, Caracas, Venezuela.

METHODS: A prospective and observational study was conducted in the medical consulting room located in Silsa community of the Sucre jurisdiction in Caracas in 2008 and in 2009, where the universe included 97 female patients aged 20-49. The universe variables were analyzed where data were obtained from the medical records and control cards control.

RESULTS: The predominant age group was that of 25-29 for a 22.6 %. The 15 to 17 years old at the onset of intercourses was the more frequent for a 41.3 %. The more frequent predisposing factors: inappropriate hygiene of genitals with a 48.4 %, use of oral contraceptives was of 40,2% and unprotected intercourse for a 25.7 %. The predominant characteristic of discharge was the homogenous, non-adherent, white color, grayish and fetid for a 35.1 % and the more frequent germ present was the gadnerella for a 31 % followed by Monilia for a 23.8 %.

CONCLUSIONS: The vaginal discharge syndrome was more prevalent among the adult women and in those with an early onset of intercourses (Before 18 years old). There was a clinical and microbiological predominance of gardenella vaginalis infection.

Key words: Risk facors, vaginal discharge, risky intercourses.

INTRODUCCIÓN

El Síndrome de flujo vaginal es un proceso infeccioso de la vagina caracterizado por uno o más de los siguientes síntomas: flujo, prurito vulvar, ardor, irritación, disuria, dispareunia, fetidez vaginal, determinados por la invasión y multiplicación de cualquier microorganismo y como resultado de un desbalance ambiental en el ecosistema vaginal.

En la práctica médica las infecciones vaginales representan un problema de salud frecuente ya que el 95 % de las pacientes consultan por flujo vaginal, según el número de pacientes que asisten a la consulta médica de Barrio Adentro. Teniendo en cuenta que en una misma mujer pueden coexistir más de una forma clínica (vaginitis y/o cervicitis) y si el examen ginecológico no permite afirmar la presencia de un agente causal en particular, el tratamiento deberá ser enfocado de forma sindrómica, a las tres infecciones más frecuentemente asociadas al Síndrome de flujo vaginal: trichomoniasis, candidiasis y vaginosis bacteriana; con menor frecuencia estas infecciones son producidas por Neisseria Gonorrhoeae y Clamydia trachomatis.1

El manejo sindrómico representa una alternativa de abordaje eficiente de este problema y con este tipo de enfoque se logra el tratamiento de las causas más frecuentemente asociadas al síndrome en cuestión y por tanto se garantiza la solución de mas del 95 % de los casos.1

La Organización Mundial de la Salud (OMS), estimó que anualmente 333 millones de casos nuevos de enfermedades de transmisión sexual curables en personas de 15 a 49 años, la mayoría en países en desarrollo, que incluyen países miembros de la comunidad europea. Por otra parte cálculos recientes reportan que cada año se presentan en el mundo más de 340 millones de casos de infecciones de transmisión sexual (ITS) curables, (incluyen solo aquellas infecciones bacterianas fúngicas y parasitarias), que tienen como manifestación el síndrome de flujo vaginal, susceptibles de tratamientos efectivos y que por lo menos un millón de contagios ocurren cada día. Solamente para Latinoamérica y el Caribe se contagiaron entre 35 y 40 millones de casos de este grupo de ITS con más de 100 mil infecciones promedio por día.2

La candidiasis vaginal es causada por un hongo o levadura que se encuentra en la mucosa vulvo-vaginal que prolifera favorecida por antibióticos de amplio espectro, anticonceptivos orales, embarazo, menstruación, diabetes mellitus, prendas ajustadas, infección por VIH, malos hábitos higiénicos, etc. Las mujeres suelen presentar irritación vulvar y exudado escaso. La vulva puede aparecer inflamada con excoriaciones y fisuras. La pared vaginal puede estar cubierta por colonias de levaduras, blancas, de aspecto caseoso y adherente. Esta entidad comenzó a considerarse como ITS a partir de 1967 y actualmente se acepta que el 50 % de los casos reportados son producto de un contacto sexual. Su tratamiento consiste en el uso de clotrimazol 100 mg, intravaginal 2 veces al día por 3 días o nistatina 100 000 U (óvulo vaginal) intravaginal, una vez al día por 14 días.3,4

Es una infección diagnosticable en el 33 % de las mujeres en edad reproductiva que padecen de vulvovaginitis. El síntoma más frecuente es la secreción maloliente de color blanco-grisáceo, el picor y la irritación son comunes, no así, el enrojecimiento y los edemas. El olor a amoníaco (pescado) se vuelve más fuerte cuando más alcalina es la secreción, tras el coito o la menstruación. En ocasiones la entidad cursa sin síntomas. El tratamiento con metronidazol 500 mg 2 veces al día durante 7 días es efectivo.5

Según los conocimientos actuales es importante un abordaje con el objetivo de precisar las causas del Síndrome de flujo vaginal en nuestro consultorio médico de Barrio Adentro I, así como, los factores que intervienen en su producción, con la finalidad de trazar pautas para mejorar estos indicadores. Por esta razón se decidió realizar esta investigación.

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