Guía nutricional de enfermería

GUÍA DE VALORACIÓN NUTRICIONAL

Datos del paciente:

Nombre:                                                                          Edad:

Sexo:                                                                                Fecha:

Antecedentes patológicos:

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Patrón de Nutrición

¿Cómo considera el paciente su alimentación?

¿Cuántas comidas hace al día?

Lugares en los que come con mayor frecuencia:

Casa                       Restaurant                         Puestos de comida[pic 4][pic 5][pic 6]

¿Qué tal su apetito?

Bueno                             Malo                                Regular [pic 7][pic 8][pic 9]

Ulcera en la boca                      pirosis      [pic 10][pic 11]

Turgencia de la piel:

Integridad de la piel:

Dentadura: completa (    ) Incompleta  (     ) Pieza faltante: ______________

¿Tiene alguna restricción alimentaria?

¿Toma algún suplemento alimenticio (vitaminas, comidas o bebidas preparadas)?

¿Con qué frecuencia visita al nutriólogo?

¿Has buscado o te han han proporcionado información sobre los hábitos de la buena alimentación?

Sí                No                                ¿Porqué?[pic 12][pic 13]

¿Cuál es frecuencia de consumo semanalmente de los siguientes alimentos?              

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