HERNIA

HERNIA

CONCEPTO:

Una hernia es la protrusión del peritoneo parietal, de un órgano o de un tejido fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un hueco, a través del cual aparece la protrusión.

ETIOLOGÍA

Congénitas: por trastornos del desarrollo.

Adquiridas: por factores como obesidad, estreñimiento, esfuerzo físico que aumenta la presión intraabdominal.

Recidivantes: por debilidad de la pared abdominal.

Traumáticas: por factores traumáticos. Ejemplo: en los perros es frecuente que ante atropellos, el diafragma sea dañado parcial o totalmente, ante lo cual las asas intestinales pueden pasar hacia la cavidad torácica.

Cualquier actividad o problema de salud que incremente la presión en el tejido y los músculos de la pared abdominal puede llevar a una hernia, como:

•Estreñimiento crónico y pujar (hacer esfuerzo) fuertemente para defecar

•Tos crónica

•Fibrosis quística

•Agrandamiento de la próstata, esfuerzo para orinar

•Sobrepeso

•Líquido en el abdomen (ascitis)

•Levantar objetos pesados

•Diálisis peritoneal

•Desnutrición

•Tabaquismo

•Esfuerzo excesivo

•Criptorquidia

CUADRO CLÍNICO

Tumoración blanda que aumenta con la tos, esfuerzos y bipedestación, y que disminuye en decúbito y reposo.

Dolor, que es mayor cuando se está formando la evaginación.

Trastorno del tránsito intestinal: dificultad de expulsión de gases y heces. El grado va desde un simple apretamiento hasta una obstrucción total del tránsito intestinal.

CLASIFICACIÓN

a) Según etiología: Hernia congénita

Hernia adquirida

b) Según su morfología: Hernia deslizada: su contenido (el meso o la víscera) forman parte de la pared del saco.

c) Según localización: Hernia de regato esofágico

Hernia de hiato

Hernia inguinal

Hernia crural

Hernia umbilical

Hernia epigástrica

Hernia lumbar

d) Según su tratamiento quirúrgico: Hernia reductible o simple

Hernia irreductible o incarcerada: no se puede reducir, lo que no implica compromiso vascular.

e) Según evolución: Hernia no complicada

Hernia complicada o estrangulada: tiene compromiso vascular, es decir, no recibe sangre al comprimir los vasos que la irrigan. Reducir una hernia estrangulada está contraindicado.

Hernia obturatriz: causa de obstrucción en pacientes de edad avanzada.

f) Según el contenido del saco herniario: Hernia de Richter: contiene sólo parte de la pared del intestino, normalmente el borde antimesentérico. Suele estrangularse.

Hernia de Littré: la que contiene un divertículo de Meckel

Hernia de Amyand: la que contiene el apéndice cecal con apendicitis o no.

DIAGNOSTICO

Clínico: El médico o el personal de enfermería generalmente pueden ver o sentir la hernia cuando lo examinan. Le pueden solicitar que tosa, se agache, puje o que levante algo. La hernia puede agrandarse cuando uno hace esto.

Es posible que la hernia (protuberancia) no sea fácilmente visible en bebés y niños, excepto cuando están llorando o tosiendo.

Radiológico: Se puede hacer una ecografía o tomografías computarizadas para buscar una hernia..

TRATAMIENTO

Consiste en una intervención quirúrgica para evitar que se complique y se estrangule, seguido de rehabilitación y consumo de medicamentos indicado por el doctorPRONOSTICO

El desenlace clínico para la mayoría de las hernias generalmente es bueno con tratamiento. Es infrecuente que

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