Hernia Hiatal

Hernia Hiatal

El esófago atraviesa el músculo llamado diafragma a través de un orificio que recibe el nombre de hiato esofágico. En la hernia de hiato, parte del estómago penetra por este orifico hacia el tórax.

Clásicamente la hernia hiatal se ha clasificado en tres tipos:

• Tipo I o hernia hiatal por deslizamiento (axial) donde se presenta desplazamiento Superior de la unión esófago-gástrica hacia el mediastino posterior. Se denomina

Hernia “por deslizamiento” ya que tiene un saco de peritoneo parietal parcial, cuya Pared posterior está formada por el estómago.

• Tipo II o hernia paraesofágica caracterizado por desplazamiento superior del fondo

Gástrico, anterior y lateral al esófago, con la unión esófago-gástrica localizada en su Posición intraabdominal normal.

• Tipo III o mixta donde hay desplazamiento superior tanto de la unión esófago gástrica como del fondo gástrico.El 85-90% de las hernias hiatales son de tipoI.

Las personas con hernia de hiato pueden tener reflujo gástrico, pero no es muy frecuente, produciéndose sólo en el 9 % de los casos. En los casos de hernia, el reflujo puede deberse a que la hernia dificulta el aclaramiento ácido del esófago.

Las hernias de hiato pueden causar complicaciones. Por ejemplo, se pueden ulcerar, causando hemorragia y perforación. No obstante, la hernia de hiato no complicada no requiere tratamiento.

La influencia de la dieta

Ciertos alimentos disminuyen la presión del EEI favoreciendo el paso del contenido gástrico al esófago.

Entre ellos se encuentran las comidas grasas, el tabaco, el alcohol, el chocolate y la menta.

Causas

Entre las causas más comunes se encuentran las siguientes:

* Tomar aspirinas, ibuprofeno, cortisona, medicamentos para la artritis, sodio de naproxeno.

* Comer comidas pesadas o comer muy deprisa.

* Alimentos como chocolate, ajo, cebolla, menta, tomates o cítricos.

* Acostarse después de comer.

* Tomar café, tabaco o alcohol (sobre todo después de comer).

* Tener sobrepeso.

* Usar ropa ajustada.

* Embarazo.

* Estrés.

Síntomas

La mayoría de la gente con hernias hiatales no presenta síntomas.

Los síntomas pueden aparecer cuando el ácido sube hacia el esófago. Esto se conoce como enfermedad de reflujo gastroesofágico (RGE) y puede provocar:

• Quemaduras, especialmente después de comer o de recostarse

• Dolor o malestar en el estómago, pecho o esófago (tubo digestivo)

• Eructos

• Ronquera

• Irritación de la garganta (despeje frecuente de la garganta)

• Dolor en el pecho

• Dificultad para tragar

• Sangrado del estómago o del esófago

Tratamientos

Las hernias hiatales se tratan, por lo general, sólo cuando aparecen los síntomas. Cuando se presenta RGE, pueden ayudar algunas de las siguientes medidas:

Pérdida de peso

Para las personas que son obesas, la pérdida de peso puede mitigar los síntomas.

Cambios en la dieta

Evitar los alimentos que puedan relajar el músculo que controla la apertura entre el esófago y el estómago, incluyendo:

• Chocolate

• Menta

• Comidas grasosas

• Café

• Bebidas alcohólicas

Evitar los alimentos y bebidas que puedan irritar el forro interno del esófago, tales como:

• Cafeína

• Jugos y frutas cítricos

• Productos que contengan tomate

• Chiles

• Bebidas carbonatadas

Para minimizar el reflujo de ácido:

• Consumir comidas poco abundantes 4 a 6 veces por día, en vez de tres grandes comidas

• Evitar beber grandes cantidades de líquidos con los alimentos

• No comer de 2 a 3 horas antes de acostarse

Dejar de fumar

Si fuma, abandónelo. Fumar debilita la parte baja del esfínter esofágico, un músculo que controla la apertura entre el esófago y el estómago.

Reducir la Presión en el Abdomen

• Usar ropa y cinturones holgados alrededor de su cintura

• Evitar detenerse o doblarse después de los alimentos, ya que incrementa la presión en el abdomen

Elevación

La elevación de la cabeza a 6 pulgadas de la cama, o el dormir en una cuna especialmente diseñada puede reducir el ardor. Esta posición ayuda a prevenir el reflujo de los contenidos estomacales hacia el esófago.

Antiácidos

Los antiácidos pueden neutralizar el ácido y aliviar temporalmente el ardor.

Medicamentos Prescritos

Para el reflujo y ardor crónicos, hay varios tipos de medicamentos que pueden ser prescritos para reducir el ácido estomacal. Éstos incluyen:

• Bloqueadores de H2, tales como:

o Cimetidina

o Famotidina

o Nizatidina

o Ranitidina

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