HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD

La historia natural de la enfermedad o génesis y evolución natural de la enfermedad es la relación ordenada de acontecimientos derivados de la interrelación del ser humano con el ambiente que lo llevan de su estado de homeostasis al de enfermedad. En la historia de la enfermedad es de suma importancia la “ triada ecológica” que son el agente causal , huésped y medio ambiente .

La génesis y la evolución de la enfermedad se dividen en dos periodos:

• Génesis o pre patogénico: en este periodo el agente se encuentra en el ambiente siendo factores de una fuente de enfermedad. El huésped (ser humano) pierde su homeostasis, gracias a que alguno de los elementos de la triada rompe el equilibrio, causándole una enfermedad al huésped. En la mayoría de los casos se da la “multicausalidad” (varios cambios a la vez en la triada).

• Evolución natural o patogénico: es el proceso evolutivo de la enfermedad desde la primera reacción o interacción que pueden llevar al huésped a la recuperación del equilibrio o llevarlo a un periodo más crónico de la enfermedad, a la aparición de secuelas, de invalidez o muerte. Todo depende de la capacidad del huésped de responder a los estímulos.

Dentro de la evolución natural existe un lapso de patogénesis temprana donde se producen cambios en los niveles de organización y sistemas (células –órganos, fisiología) pero que el individuo no los percibe ya que se encuentran debajo del “ horizonte clínico “.

El horizonte clínico inicia cuando el individuo manifiesta los signos o síntomas de la enfermedad. (Aquí inicia el periodo de incubación de la enfermedad). Hay que tomar en cuenta que la intensidad de los síntomas no tiene relación con la gravedad de la enfermedad.

Si la enfermedad evoluciona pasa a un estado “crónico” donde la enfermedad puede causar incapacidad (limitaciones funcionales) . Si el huésped no es capaz de superarla pasa a la invalidez (limitaciones con daños irreversibles) .

La evolución de la enfermedad puede seguir diferentes caminos:

- Recuperación de la salud antes de que se manifieste el horizonte clínico

- Recuperación después de cruzar el horizonte clínico

- Evolución de la cronicidad

- Desarrollo de secuelas

- Recaídas

- La enfermedad como causa de otra

- La muerte del individuo

Para poder tener una mejor comprensión de la evolución de la enfermedad también hay que tomar muy en cuenta los factores que existen en el agente patógeno y el medio ambiente.

A la vez el agente patógeno dependiendo de su tipo (biológico , físico o químico ) , calidad (infectividad , patogenicidad) o cantidad ( número y tiempo de exposición) puede : proliferar o neutralizarse . Si prolifera puede regresar al equilibrio o si se neutraliza puede permitir la homeostasis de nuevo y una inmunidad .

Dentro del medio ambiente deben considerarse los aspectos físicos , biológicos y sociales los cuales puede favorecer o no al huésped o agente causal.

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