Hematopoyesis

Hematopoyesis

Serie eritroide

Los progenitores eritroides más primitivos son denominados unidades formadoras de brotes eritroides (del inglés BFUE),las cuales mantienen una alta tasa de proliferación en respuesta a citocinas, mientras que los progenitores eritroides más maduros, denominados unidades formadoras de colonias eritroides (del inglés CFU-E) tienen un limitado potencial de proliferación. Estos progenitores dan lugar a precursores eritroides, dentro de los que se incluyen proeritroblastos, eritroblastos basófilos,eritroblastos policromatófilos, eritroblastos orIocromáticos, y reticulocitos; estos últimos, asu vez, dan origen a los eritrocitos .

• Progenitor eritroide-megacariocítico (PEM)

o Eritroide

o Unidades Formadorasde Brote Eritroide (BFU-E)

o Unidades Formadoras de Colonias Eritroides (CFU-E)

o proeritroblastos (PE)

o eritroblastos basofílicos (EB)

o eritroblastos policromatofílicos(EPC)

o eritroblastos ortocromáticos (EO)

o reticulocitos (RET)

o Células Formadoras de Brotes Megacariocíticos (Meg-BFC)

o Células Formadoras de Colonias Megacariocíticas (Meg-CFC)

o megacariocitos inmaduros (Meg-I)

o maduros (Meg-M)

o plaquetas

A lo largo de esta ruta de diferenciación, la eritropoyetina (EPO) actúa como una de las principales citocinas reguladoras de la eritropoyesis. Esta molécula es producida por células renales y en menor proporción por células hepáticas.La principal actividad de la EPO es controlar la producción de células eritroides a través de la promoción de la sobrevivencia, proliferación y diferenciación de progenitores eritroides en la médula ósea. En células progenitoras eritroides tempranas (BFU-E), la EPO actúa como agente mitogénico y promueve su proliferación, mientras que en progenitores eritroides tardíos (CFU-E), actúa como agente de sobrevivencia

Es importante destacar que además de la EPO, citocinas como interleucina 3 (IL-3), trombopoyetina( TPO), ligando de la tirosina fetal 3 (FLT-3L) y elfactor de células seminales (SCF) participan también en la eritropoyesis; estas citocinas son capaces de sinergizar con EPO y regular la proliferación,diferenciación y sobrevivencia de células progenitoras y precursores eritroides

CONCLUSIONES

Es importante contar con los intervalos de referencia (2)(3) en la población de embarazadas clínicamente sanas (Grupo I) utilizando un contador hematológico de última generación, para identificar con mayor precisión alguna anemia carencial, entre las cuales, la ferropénica es la anemia microcítica más común en el embarazo (4).

A medida que transcurre el embarazo hay un aumento de la masa eritroide y del volumen plasmático, siendo este último mayor, por lo cual se produce la dilución fisiológica. Se observó que el descenso de la hemoglobina es el único parámetro eritroide que sufrió variación (Tabla I) (5).

Sobre la base de los resultados de la Tabla I se pueden establecer los porcentajes de variación de la hemoglobina. La disminución del primer al segundo trimestre de embarazo es del 2,2%, y del segundo al tercero es de 1,5%. Estos porcentajes de disminución de la hemoglobina son los esperados durante el transcurso de un embarazo normal. Por lo tanto, un descenso mayor puede indicar alguna causa de anemia que es necesario estudiar en colaboración con el obstetra.

El VCM y el RDW son los parámetros eritroides más útiles para la clasificación morfológica de anemias (6). Al comparar las embarazadas del Grupo I (sanas) y el Grupo II (anémicas) se observó una variación de ambos (VCM y RDW); el primero disminuye y el segundo aumenta; esto indicaría una alteración en la síntesis de hemoglobina cuya causa más frecuente en el embarazo es la deficiencia de hierro (7-9).

La

...