HIPERTENSION ARTERIAL

HIPERTENCION ARTERIAL

Las enfermedades cardiovasculares suponen aproximadamente el 50% de la mortalidad en el mundo desarrollado. Entre los factores implicados en el desarrollo de la morbimortalidad cardiovascular, la HTA constituye uno de los mas importantes. La HTA es definida por algunos como una enfermedad, aunque lo habitual sería englobarla como factor de riesgo vascular. Hoy conocemos como las enfermedades cardiovasculares dependen más de la influencia simultánea de varios factores de riesgo que de la acción aislada de uno de ellos. Por ello, toda actividad preventiva en este campo, debe ser multifactorial y dirigida en diversos sentidos. Teniendo siempre muy presente lo referido anteriormente la Atención Primaria es el terreno ideal para la realización de las actividades preventivas necesarias en el campo de la HTA. Debe tenerse en cuenta, que la HTA, es el factor de riesgo cardiovascular, que mayor demanda provoca en la consulta del médico de atención primaria. En este contexto por tanto podemos actuar desde tres niveles sucesivos: prevención primaria, prevención secundaria y prevención terciaria.

PREVENCIÓN PRIMARIA

Comprende las actividades dirigidas a evitar la aparición del factor de riesgo (HTA).

EPIDEMIOLOGÍA

La PA es una variable continúa, de modo que aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular y en particular el accidente cerebrovascular a medida que aumentan las cifras tensionales. Siendo así, es lógico que la disminución de la presión arterial media de la comunidad, disminuya la morbimortalidad cardiovascular y posiblemente la mortalidad total.

POBLACIÓN DIANA

Las actividades deben ir dirigidas a la totalidad de la comunidad en concreto a la población sana con la intención de evitar el desarrollo de HTA.

MEDIDAS DE PREVENCIÓN

Actualmente las estrategias más aceptadas como prevención primaria son las siguientes:

1.- Disminuir el aporte calórico de la dieta, aumentando la riqueza de la fibra.

2.- Favorecer y fomentar el ejercicio físico de carácter aeróbico moderado, adaptado a las posibilidades de cada individuo.

3.- Evitar las dietas con alto contenido en sodio y fomentar el consumo de potasio magnesio y calcio.

4.- Evitar la ingesta excesiva de grasas en concreto las saturadas.

El ámbito del desarrollo de estas medidas puede ser realizado en el contexto de la Atención Primaria si bien dado su carácter comunitario el grueso de la estrategia corresponde a las autoridades sanitarias por medio de diferentes campañas.

PREVENCIÓN SECUNDARIA

Reducir el impacto del factor de riesgo (HTA) una vez desarrollado, por medio de la detección precoz y su tratamiento.

EPIDEMIOLOGÍA

Múltiples estudios han demostrado la eficacia de las medidas de prevención .secundaria en la reducción de la morbimortalidad cardiovascular en concreto en la HTA moderada y .severa. Su eficiencia en cambio dentro de la HTA ligera es menor si tenemos en cuenta además que constituye el núcleo principal de hipertensos. Por ello las estrategias de prevención secundaria deben de estar dirigidas hacia poblaciones de riesgo, en las cuales la intervención aporte mas beneficios.

MEDIDAS DE INTERVENCIÓN

Dentro de las estrategias a emplear en la prevención secundaria podemos reseñar las siguientes:

1.- Técnicas de despistaje. Se debe evaluar la PA a todos los individuos que acuden a la consulta de forma sistemática, sobre todo a aquellos que utilizan escasamente el sistema sanitario. En este campo se debe ser especialmente meticuloso con la población joven y con los poco frecuentadores.

2.- Dirigir las técnicas de cribaje prioritariamente hacia aquella población de mayor riesgo que en última instancia es la que se puede beneficiar en mayor medida de las actividades que desarrollemos.

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