Hipertension arterial escencial
Enviado por yanely13 • 20 de Mayo de 2019 • Apuntes • 1.612 Palabras (7 Páginas) • 71 Visitas
Hipertension arterial escencial: Aumento de la presión arterial, sistólica, media y diastólica. Factores predisponentes: Herencia: las personas con antecedentes familiares de hipertensión están mas predispuestas a padecerla. Ambientales: se ha implicado varios factores ambientales en el desarrollo de la hipertensión como lo es la ocupación y el estes. Dieta: la ingestión de sal y grasas causantes de la obesidad asi como los alimentos ricos en colesterol. Los pacientes hipertensos mueren de forma prematura, la causa mas frecuente es la cardiopatía, como los infartos y la insuficiencia renal. Síntomas: cefalea, vértigo, acufenos, fosfenos, epistaxis, sangrado en nariz, fatiga, nerviosimo, malestar en general. Diagnostico: Cuadro clínico Interrogatorio Tomas frecuentes de TA Tratamienro: Tx: no farmacológico: el reposo, medidas para dispersar el estrés y las preocupaciones, como las vacaciones prolongadas, el bajar de peso, dietas con restricciones moderadas de sal y las limitaciones del consumo de alcohol, asi como las dietas bajas en colesterol, el dejar de fumar, y la practica del ejercicio fisico prudente disminuye las cifras tensionales. Tx. Farmacológico: debe administrarse en pacientes en los que al pesar del tx no farmacológico la cifra arterial diastólica es mayor de 95mm/Hg. Se inicia con fármacos como el propanolol y con diuréticos como los tiacidas. También se utilizan fármacos vasodilatadores que reducen la resistencia vascular periférica como captopril, enalopril, etc. Tx. De urgencias hipertensivas: se deb hacer la reducción rápida de la presión arterial mediante fármacos administrados por via parenteral en el hospital, se utilizan fármacos como la nitroglicerina y la nifedipina sublingual. Endocarditis bacteriana: Son ifecciones microbianas del endocardio, caracterizado por la presencia de fiebre, soplos cardiacos, petequias, anemia, fenómenos embolicos que pueden ocasionar insuficiencia, obstruccion valvular, y abscesos miocardicos. epidemiologia: los varones se infectan doblemente mas que los varones, la edad media de presentación es a los 50 años. Se presenta con mas frecuencia en el hombre y aparece cuando se instala la esclrerosis coronaria los pacientes que padecen angina de pecho al caminar se detienen con el dolor típico coronario retroesternal central, intenso y angustioso con irradiación al brazo, a la mandibula, o a la encia principalmente al lado izquierdo, fuera de esos dolores el paciente suele estar bien aveces por años y otros puede evolucionar al infarto. Se presenta hipertensión y el vomito es frecuente. Dx: Cuadro clínico Exploración física ECG Hospitalización oxigenoterapia Laboratorios Tx: suspender el dolor principalmente con nitroglicerina, medicamentos anticoagulantes y medicamentos vasodilatadores. Arterioesclerosis: padecimiento en donde se produce engrosamiento y perdida de elasticidad de las paredes arteriales. Etiología: hipertensión, elevación de los nivles de lípidos en el suero, tabaquismo, diabetes mellitus, obesidad, sexo masculino, antecedentes familiares, inactividad física, edad avanzada, menopausia Cuadro clínico: por lo general no hay síntomas hasta que esta en etapas avanzadas. Los síntomas dependen del sitio donde se localiza las disminución del flujo sanguíneo. Puede haber calambre musculares si están alteradas las arterias de las piernas, angina de pecho o infartos si están alteradas las coronarias. Dx: Cuadro clínico Exploración física Interrogatorio Angiografía Resonancia magnetica Exámenes de labarotario (sangre, triglicéridos y colesterol.) Insuficiencia venosa (varices): Las varices de los miembros inferiores constituyen la patología vascular mas frecuente con predominio en las mujeres. A las venas superficiales elogadas, dilatadas, y tortuosas por lo general en las piernas cuyas válvulas se han vuelto incopetentes reciben el nombre de venas varicosas. Etiología: las alteraciones de sistema venoso superificial que dan lugar a la presencia de varices y otras complicaciones se han dividido deacuerdo a su etiología en primarias y secundarias. Primarias: en este tipo juega un papel muy importante el factor de tipo hereditario que producen alteraiones en la calidad de la | Se registra una incidencia superior de endocarditis infecciosa derecha debido a la drogadicción por via intravenosa y a las técnicas que requieren venoclisis. Las cx cardiacas han originado un incremento en la endocarditis. Etiología: Endocarditis bacteriana aguda: causada habitualmente por el staphylococcus aerus el streptococo hemolítico del grupo A, el neumococo y gonococo. Endocarditis bacteriana sub aguda: esta ocasionada por streptococus principalmente el viridans, el aerus y el hemophilus. Cuadro clínico: Sub aguda: tiene una presentación incidiosa con fiebre menor a 39°C, sudoración nocturna, fatiga fácil, perdida de peso, malestar, insuficiencia valvular. Pueden aparecer escalofríos y artralgias. Puede producir infarto en pólipo de riñon con hematuria y dolor abdominal asi como insuficiencia arterial aguda en una extremidad. Presenta soplo, petequias en la parte superior del tronco, nódulos subcutáneos dolorosos en las puntas de los dedos de las manos, hemorragias debajo de la uñas y retineanas. En caso de infección prolongada se presenta hepatomegalia o dedos en palillo de tambor. Aguda: los signos y síntomas son muy similares a las sub aguda, pero con una evolución mas rápida, presentando fiebre elevada, aspecto toxico, rápida destrucción de las válvulas, embolia séptica y shock séptico. Diagnostico: Cuadro clínico Exploración física Interrogatorio Ecocardiografia Tratamiento: se debe administrar antibiótico eficaz, cirugía para el tx de las complicaciones como las destrucción de las válvulas. Pronostico: sin tx la endocarditis tiene un desenlace mortal. Insuficiencia cardiaca: es la ineptitud del corazón para expulsar su contenido en forma adecuada, y esta ineptitud termina con la dilatación cardiaca, congestion venosa t la hidrocefia. Aparece insuficiencia cuado el corazón no puede circular la cantidad oprima que requiere el organismo y que el gasto es menor que el que se necesita. Los cavidades cardiacas se vacian mal, sube la presión diastólica, la incapacidad de los ventrículos para hacer circular la sangre en cantidades adecuadas conduce a la congestion venosa pulmonar, después a la congestion venosa sistémica produciendo una insuficiencia congestiva. Estructura de la pared y las válvulas venosas a lo cual se agregan factores de tipo físico como la bipedestación, la fuerza de gravedad, otros factores como las hormonales, el embarazo y la obesidad. Secundarios: los cambios están relacionados con la obstruccion venosa y destrucción valvular. Desde el punto de vista fisiopatologico la falta en la resistencia de las paredes de las venas a la presión intraluminal produce elongación tortuosidad,perdida de elasticidad y engrosamiento en las paredes del vaso. La insuficiencia valvular es secundaria a la gran dilatación venosa o a la destrucción de las válvulas. La obstruccion del sistema venoso profundo y la incopetencia valvular producen hipertensión venosa durante la deambulacion. Cuadro clínico: la sintomalogia se localiza en las extremidades involucradas y las manifestaciones en orden de frecuencia son:
Esta sintomatología no guarda una relación directa entre su intensidad y la magnitud de las dilataciones venosas. A la exploración física se podrá encontrar edema, dermatosis por estasis, erosiones cutáneas, celulitis o ulceraciones. Para observar las venas varicosas el px. Deberá estar de pie sobre un banco con las extremidades inferiores frente al observador durante la exploración física. Complicaciones: las complicaciones cutáneas y el tejido celular son secundarias a la estasis venosa y la zona mas frecuentemente afectada se localiza en el tercio distal de la pierna y el tobillo, en donde se podrán observar pigmentaciones de diferentes grados. Este tipo de dermatosis produce irritación cutánea que se traduce en prurito el cual aumenta la irritación, presentándose un tipo de neurodermatitis con descamación. Lo anterior ayuda a que se presenten episodios de celulitis y aparezcan erosiones en la piel y sangrados, si estas se encuentran sobre un paquete varicoso dichas erosiones pueden evolucionar a ulceraciones. Dx: interrogatorio, cuadro clínico, exploración física, ultrasonido, flebografía. Tx: Medico: se utilizara sintomáticos, compresión externa, ejercicio medidas de tipo postural y evitar el sobrepeso. Existen fármacos
| Insuficiencia cardiaca izq. Entre las enfermedades que sobrecargan el ventrículo izquierdo esta la hipertensión arterial, que debido a las elevadas resistencias periféricas hace que este ventrículo termine por desfallecer aunque por muchos años sea potente y capaz de enfrentarse a estas resistencias. Inicialmente este ventrículo es potente porque su paredes se hipertrofian y aumentan su energía contráctil y conserva su reserva cardiaca, ´pero una vez que esta reserva comienza a agotarse empieza a aparecer la insuficiencia. Otros padecimientos que llevan al ventrículo izq. A la insuficiencia es la estenosis de la valvula aortica la cuartacion de la aorta y la glomerulolefritis crónica. Cuadro clínico de la ins. Card. Izq: el síntoma principal de esta insuficiencia es la disnea. La disnea puede ser de grados variables, grados ligeros de insuficiencia cardiaca se acompaña de grados ligeros de disnea y los grados avanzados de insf. Se acompaña de disnea de gran intensidad. La expresión mas grave de la disnea es la disnea paroxística o asma cardiaco y el edema pulmonar aguo. La disnea paroxística ocurre cuando el ventrículo izq es incapaz de expulsar tod la sangre. Insuf. Card, derecha: ciertos padecimientos llevan al ventrículo derecho a la insuficiencia, entre ellos esta la estenosis de la valvula pulmonar , las enfermedades del pulmon. Cuando el ventrículo derecho empieza a desfallecer no logra vaciar totalmente su contenido. El Edam es el principal síntoma de la ins, cardiaca derecha, el Edam a l igual que la disnea es un síntoma de instalación gradual y progresiva. Dx: Cuadro clínico Exploración física Rx y electrocardiogramas. Tx: Reposo, dieta sin al, dieta hipocalórica en pacientes obesos, evitar la automedicación, medicamentos digitalicos como la digoxina, diuréticos y vasodilatadores. Angina de pecho: se produce por una oclusión permanente y mas o menos acentuada pero no total, la aerterioesclerosis en los pacientes con 50 años de edad es el factor predisponentes de los fenómenos tromboembolicos. Cuadro clínico: en la agina de pecho el dolor retresternal se presenta con el esfuerzo y desaparece con el reposo, esta es la característica clave para diferneciar clínicamente la angina de pecho del infarto de miocarrdio Comerciales conocidos como flebotonicos, cuyo efecto es real es de la disminución y eliminación de los síntomas de tipo venoso. El uso de vendas o medias elásticas logra a compresión de las varices, se previene el edema y se ayuda a la acción de bomba que ejercen los musculos de las pantorrillas al contraerse, lo cual ayuda a disminuir la aparición de complicaciones por la estasis. Tx. Qx: control de la sintomatología, control de las complicaciones, tratar de restablecer la fisiología venosa normal y mejorar el aspecto cosmético. |
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