Hipertensión Intracraneal.

Hipertensión intracraneal.

El aumento de la presión intracraneal o hipertensión intracraneal es la presencia sostenida de presión mayor de 15 mmHg en el interior del cráneo; la presión intracraneal continua mayor de 20 mmHg se conoce como hipertensión intracraneal maligna.

• Causas.

a) Traumatismo.

-Lesión encefálica

-Posterior a craneotomía.

b) Posterior a paro cardiaco.

c) Hematomas o tumores cerebrales.

• Principales determinantes de la hipertensión intracraneal.

a) Tejido cerebral (ocupa el 80% del espacio intracraneal): su volumen aumenta por tumores o edema.

b) Sangre (ocupa el 10%): el volumen sanguíneo cerebral se controla por el sistema venoso. A manera de mecanismo regulador, cuando existe un hematoma o tumor de crecimiento rápido que provoca aumento en la presión intracraneal, el volumen sanguíneo cerebral se desplaza para compensar.

- El flujo sanguíneo cerebral se relaciona en forma directa con la presión sanguínea en el tejido y con la resistencia cerebrovascular. La presión de perfusión cerebral debe mantenerse en niveles superiores a 50-60mmHg para conservar el funcionamiento cerebral.

- El flujo sanguíneo¿

- +ñcerebral se mantiene a un nivel constante por medio de un mecanismo compensador que se conoce como autorregulación.

c) Líquido cefalorraquídeo (ocupa el 10%): el volumen aumenta por anormalidades de sobreproducción, circulación, drenaje o reabsorción.

• Otros factores que influyen en la hipertensión intracraneal.

a) Presión arterial y venosa.

El aumento de la presión sanguínea sistémica ocasiona incremento del flujo sanguíneo cerebral y el volumen sanguíneo intracraneal, lo que origina hipertensión intracraneal, si se altera la autorregulación.

b) Postura: las que siguen reducen u obstruyen el retorno venoso del cráneo.

-flexión del cuello.

-flexión de las caderas, la cual aumenta la presión intraabdominal.

-postura incorrecta y suelta, la cual aumenta la presión intratoracica.

c) Gases sanguíneos.

La acidosis y los niveles anormales bajos de oxígeno en la sangre producen vasodilatación de arterias cerebrales y la subsecuente isquemia del tejido cerebral y edema.

d) Temperatura.

Un aumento en la temperatura de 1°c origina un aumento del 7 al 10% de la demanda metabólica cerebral. Si no se cubren las necesidades metabólicas, la isquemia es inevitable.

• Valoración y análisis.

HALLAZGOS DE LA VALORACIÓN.

Subjetivos:

1. Cefalea.

2. Cambios visuales ( disminución de agudeza visual).

Objetivos:

-El nivel de conciencia se deteriora con el aumento de la presión intracraneal.

-vomitos.

-sensibilidad y actividad motora se deterioran.

-cambios pupilares.

-la hipertermia se presenta en fases tardías.

-actividad convulsiva.

-variaciones en la presión arterial.

-es posible que el patrón respiratorio cambie conforme los centros respiratorios del encéfalo se afectan por el aumento en la presión intracraneal.

HALLAZGOS CLÍNICOS CONFIRMATORIOS.

Pruebas de laboratorio.

1.- electrolitos séricos.

La prueba consiste en una muestra de sangre, para asistir a este examen se necesita guardar un ayuno de 8 horas.

Anormalidad: aumento del sodio serico, disminución del potasio y sodio serico, los electrolitos pueden alterarse por el tratamiento diurético.

2.- osmolalidad sérica.

La prueba de osmolalidad sérica mide la cantidad de sustancias químicas disueltas en la parte líquida (suero) de la sangre. La prueba de osmolalidad

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