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Historia Clinica


Enviado por   •  5 de Agosto de 2011  •  950 Palabras (4 Páginas)  •  1.490 Visitas

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23/03/2010

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1. HISTORIA CLÍNICA

2. DESARROLLO PSICOMOTOR

3. ENCEFALOPATÍA HIPÓXICA-ISQUÉMICA

INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

La Historia Clínica como proceso lógico deductivo.

La importancia de la empatía y el vínculo con el paciente y cuidadores.

Secciones:

-Datos de identificación [Nunca olvidar fecha de nacimiento, edad

(aa/mm/dd) y escolaridad]

-Antecedentes Obstétricos y Perinatales [Nunca olvidar noxas

prenatales; tipo de parto, Edad Gestacional (EG) al momento del

parto; APGAR]

-Historia del desarrollo

-Antecedentes médicos

-Examen físico/neurológico

LA HISTORIA CLÍNICA

INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

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Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

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LA HISTORIA CLÍNICA

El Examen Físico/Neurológico

- Inspección general [Rasgos dismórficos Ej.: Hipertelorismo, epicantus,

polidactilia, sindactilia, etc.]

- Cráneo [Siempre tener en cuenta Perímetro cefálico (PC) determinará la

microcefalia, macrocefalia o normocefalia; nunca olvidar la palpación de

las fontanelas y suturas]

- Piel y mucosas [Nunca olvidar la búsqueda de angiomas planos

lumbosacros que pudieran estar relacionados a disrafismo]

- Evaluación de Sistema Motor [Siempre recordar que los posibles niveles

de lesión determinarán la expresión clínica del cuadro: Alteración

piramidal –córtico/medular (1° motoneurona)-, alteración neuromuscular

–medular (2° motoneurona)/muscular-, alteración extrapiramidal –

ganglios basales- y alteración cerebelosa –ataxia-]

INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

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LA HISTORIA CLÍNICA

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LA HISTORIA CLÍNICA

23/03/2010

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INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

LA HISTORIA CLÍNICA

El Examen Físico/Neurológico

-Tono muscular [Siempre tener en cuenta extensibilidad articular, grado

de resistencia a la movilización pasiva y consistencia o trofismo a la

palpación del músculo] Nunca olvidar que:

Espasticidad: Es la mayor resistencia al iniciar el movimiento (Signo

de Navaja)

Rigidez: Es la resistencia a los movimientos pasivos en la totalidad

de su arco de movimiento (Signo de Rueda Dentada)

Rigidez de descerebración EN REALIDAD “ESPASTICIDAD

DESCEREBRADA”: Extensión exagerada de las 4 extremidades,

hiperextensión del tronco con opistótonos e hiperreflexia de

estiramiento con clonus y signo de Babinski.

INGRID NAYIBE DÍAZ ESPINOSA, MD -Mgter. Musicoterapia

UNIVERSIDAD NACIONAL DE COLOMBIA

Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

UNIVERSIDAD DE BUENOS AIRES

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Alumna Posgrado Carrera Especialización Neuropsicología Clínica

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