Incontinencia

Síndromes Geriátricos.

Incontinencia urinaria.

Definición

La incontinencia urinaria constituye uno de los grandes síndromes geriátricos y es definida según la International Continence Society como: una condición mediante la cual se origina la pérdida involuntaria de orina a través de la uretra, objetivamente demostrable ocasionando problemas sociales e higiénicos para el individuo.

Clasificación

Básicamente se distinguen dos tipos de Incontinencia Urinaria: Aguda, reversible o transitoriaCrónica, persistente o establecida

La crónica a su vez se clasifica en los cinco tipos siguientes:

• Incontinencia Urinaria de urgencia.

• Incontinencia Urinaria de esfuerzo o estrés

• Incontinencia Urinaria de rebosamiento

• Incontinencia Urinaria funcional

• Incontinencia Urinaria mixta o compleja

Incontinencia Urinaria Aguda

Se caracteriza por su aparición súbita, a menudo de forma secundaria a agresiones yatrogénicas, enfermedades agudas o consumo de fármacos, desapareciendo por lo general con el tratamiento adecuado del trastorno subyacente.Causas de incontinencia urinaria aguda:

Delirio

Infecciones

Vaginitis o uretritis atróficas

Fármacos

Trastornos endocrinos

Movilidad restringida

Impactación fecal

Disfunción psicológica

2. Incontinencia Urinaria Crónica

Es aquella que persiste durante un largo período de tiempo, independientemente de la enfermedad aguda o de la agresión iatrogénica y normalmente se clasifica en cinco tipos diferentes.

Causas de incontinencia urinaria crónica:

• Hipoestrogenismo

• Debilidad de musculatura pélvicasuelo pelvico

• Obesidad

• Debilidad del esfínter uretral

• Partos múltiples

• Cirugía prostática

Incontinencia Urinaria de Urgencia

Representa el tipo más común de IU en la población anciana. Se define como la pérdida involuntaria de orina relacionada siempre con el deseo urgente de orinar. Generalmente los pacientes presentan síntomas dados por urgencia miccional, polaquiuria, tenesmo y nicturia (levantarse en la noche más de dos veces a orinar)

Las fugas de orina son episódicas pero frecuentes, con un volumen de moderado a importante, cursa con sensibilidad sacra y reflejos conservados.

Se caracteriza por contracciones involuntarias de la vejiga, asociándose tanto a un incremento de la actividad espontánea de la musculatura lisa del detrusor como con cambios específicos celulares.

Causas de incontinencia urinaria de urgencia:

• Cistitis

• Litiasis vesical

• Neoplasia vesical

• Uretritis

• Obstrucción del tracto de salida

• Parkinsonismo

• Daño o enfermedad en la médula espinal suprasacra

• Demencia

Incontinencia Urinaria Crónica de Esfuerzo

Se denomina así a la pérdida involuntaria de orina al efectuar un esfuerzo físico determinado (toser, estornudar, reírse, levantar pesos, entre otros desencadenantes) sin producirse contracciones vesicales.

Predomina en el sexo femenino y está relacionada fundamentalmente con debilidades del piso pélvico muscular

En los varones se relaciona fundamentalmente con lesiones del esfínter tras resecciones prostáticas amplias.

El síntoma clínico característico es la fuga instantánea con maniobras de estrés, empeorando generalmente la fuga durante el día.

Incontinencia Urinaria de Rebosamiento

Representa el segundo tipo más frecuente de IU en el sexo masculino. Teniendo lugar la pérdida involuntaria de orina al sobrepasarse la cantidad de orina que puede ser contenida dentro de la vejiga. Se caracteriza clínicamente

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