Informe plan de mejora servicios de hospitalización
Enviado por sramosp • 9 de Septiembre de 2019 • Informes • 510 Palabras (3 Páginas) • 129 Visitas
OCTUBRE-2018
Durante la Auditoria Concurrente realizada en los diferentes servicios de hospitalización, se han encontrado frecuentemente los siguientes hallazgos:
HALLAZGOS | RESPONSABLE | ACCIONES REALIZADAS |
Hojas de historias clínicas sin los encabezados básicos de identificación del paciente. | Personal asistencial | Refuerzo de conductas en el día a día |
Muy frecuentemente se encuentran registros ilegibles en la Historia Clínica | Personal asistencial | A diario en el trabajo de campo, se insiste en la legibilidad de los registros por parte del personal asistencial (médicos, especialistas y enfermería) |
En el registro de líquidos administrados y eliminados, no escriben la cantidad, bolos, duración, infusiones (inicio, finalización), por lo tanto es difícil establecer la cantidad exacta de soluciones adminsitradas | Personal de Enfermería | Refuerzo de conductas y educación durante el día a día. |
En algunos casos no registran el medicamento administrado ni la solución utilizada para dilución en la hoja de registro de medicamentos. | Personal de Enfermería | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. |
Al canalizar pacientes de difícil punción no se está registrando la razón del uso de múltiples catéteres intravenosos. | Personal de Enfermería | Refuerzo de conductas y educación en el día a día |
Al momento de colocar sondas nasogástricas o vesicales, no existe claridad en la nota sobre el calibre utilizado, insumos y número de intentos si es el caso. | Personal de Enfermería | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. Se hace necesaria una reunión de la Coordinación de Enfermería con el personal a su cargo para disminuir la ocurrencia de estos errores en el personal. |
Ausencia de Evolución medica diaria. | Médicos | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. Ante el no seguimiento de esta directriz se decide informar al Coordinador médico para resolver la situación. |
Ausencia de Evolución de ingreso a piso, duran 1 o 2 días sin hacerlo, resultando entonces el ingreso a piso en algunas ocasiones al tercer día de estancia hospitalaria. | Médicos | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. Ante el no seguimiento de esta directriz se decide informar al Coordinador médico para resolver la situación. |
Falta de interpretación en la evolución médica, de las ayudas diagnósticas realizadas al paciente. | Médicos | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. Ante el no seguimiento de esta directriz se decide informar al Coordinador médico para resolver la situación. |
Inoportunidad en la entrega de soportes sobre lectura de estudios de imagenologia realizados. | Imagenologia | Se informa al Coordinador Médico para resolver la situación |
Presencia de tachones y/o enmendaduras en los documentos elaborados manualmente, principalmente por el personal de enfermería. | Personal Asistencial | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. |
Se encuentran consentimientos informados firmados por el paciente pero con espacios en blanco (repercusión legal). | Médicos | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. |
Una vez es egresado el paciente no elaboran las epicrisis inmediatamente. | Médicos | Refuerzo de conductas y educación en el día a día. Ante el no seguimiento de esta directriz se decide informar al Coordinador médico para resolver la situación. |
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