Interpretacion de gases arteriales

Interpretación gases arteriales.

Los vaes normales que se usan  son en

-pco2: 35-45

-po2: 80-100

-ph: 7,35-7,45

-hco3: 23-28

estos valores cambian de acuerdo a los lugares y la población.  A medida que se asciende la presión varometrica disminuye y la presión arterial de o2 va a disminuir. En cuadros agudos eso obliga a hacer compensación  mediante la hiperventilación y se barre c02 por lo que se va aestar hipocapnico.

Valores considerados para bogota:

Ph: 7,43 +/- 0,02

Pa co2: 33,5

Pao2 67,3

PASOS PARA LA INTERPRETACION DE LOS GASES: no sv van a dar la severidad o intensidad de un tratorno.

1)determinar ph:

-alcalemia: mayor a 7,44

-acidemia: menor7,40

hacen referencia a que el ph de la sangre es anormal.

*se habla de alcalosis o acidosis cuando se busca el proceso que causa el cambio de ph.

2)establecer proceso primario: respiratorio o metabolico

-si se piensa en metabolico se busca bicarbonato, si es respiratorio la pco2

3)calculo del anion gap: sodio-(cloro+bicarbonbato).

-cuando esta aumentado (mas de 10) puede indicar acidosis metabolica

-anin gap incrementado(mas de 20 mEq definitivamenteindica acidosis metabolica

- simpre el anion gap debe corregirse con la albumina (se comporta como anion), entonces hay que pedir albumina cuando se piden gases o electrolitos.: BA corregido por la albumina= ba+2,5x(4-alb g/dl). Por cada gramo de albumina bajo valor normal se le aumentan 2,5 al anion gap calculado.

LAS ACIDOSIS: con anion gap da idea de lad causas.

* de las causas mas comunes de brecha aimentada es la cetoacidosis diabetica

Aniones no medibles: goldmark→ glicoles, l-lactato, d-lactato, 5 oxoprolina, metanol, aspirina, rabdo,iolisis/falla renal, ketoacidosis. El d-lactato es un isómero del l-lactato y puede estar incrementado en pacientes que han sido llevados a cirugías gastrointestinales y

MUDPILES→ metsnol, uremia, diabetes, paraldehído, infecciones, lactato, etilenglivcol, salicilato.

4)identificar el grado de compensación

-en acidosis metabolica el trastorno lo va a liberar el bicarbpnato que va a estar disminuido y el mecanismo compensatorio es disminuir la pco2.

- en alcalosis metabolica es lo contrario

- en acidiosis resp pco2 aumneta y hco3 aumenta

-en alcalosis respiratoria es lo contrario.

*buscar formulas winters

5)determinar si relación de aniones en sangre es 1 a 1 (DELTA GAP)

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