INTERPRETACION DE GASES ARTERIALES
Enviado por Felo Barliza • 15 de Febrero de 2019 • Informes • 3.725 Palabras (15 Páginas) • 104 Visitas
INTERPRETACIÓN DE GASES LOS GASES ARTERIALES
Esta indicado tomar gases sanguíneos en todo paciente que requiera una valoración de su función pulmonar en términos de la oxigenación y ventilación y de su estado ácido base, esto ayuda a establecer el diagnóstico de las alteraciones de su equilibrio, en término de acidosis o alcalosis y de su etiología ya sea respiratoria o metabólica.
La medición de gases sanguíneos arteriales o venosos provee tres valores de medición directa mediante los electrodos respectivos:
-Presión parcial de oxígeno disuelto en el plasma, PaO2.
-Presión parcial de dióxido de carbono disuelto en el plasma, PaCO2.
-El grado de acidez o alcalinidad del plasma, pH.
De los resultados anteriores se puede obtener (por medio de nomogramas o cálculos que la máquina realiza) los siguientes valores: CO2 total, bicarbonato y exceso de base.
Valores normales - CLORO: 98-106 mEq/lt .
-PH: 7.35-7.45
-PaO2:80-100 mmHg
-PaCO2:35-45 mmHg
-SatO2:95-100 %
-HCO3:22-26 mEq/litro
-EB: [+2 A -2]
-SODIO: 135-145 mEq/lt
TERMINOS IMPORTANTES:
-Acidemia: se define como una disminución en el pH sanguíneo, < 7.35 (o un incremento en la concentración de H+)
- alcalemia: se define como una elevación en el pH sanguíneo, > 7.45 (o una reducción en la concentración de H+).
-Acidosis y alcalosis: describen todas las situaciones que tienden a disminuir o aumentar el pH, respectivamente. Estos términos se refieren a procesos primarios que captan o liberan hidrogeniones, Sin tomar en cuenta el PH sérico. Un trastorno acido base débil, o un segundo trastorno opuesto puede mantener el PH en límites normales (7.35-7.45).
La acidemia o alcalemia siempre es aguda, descompensada, de obligatorio tratamiento, mientras que las acidosis o alcalosis son crónicas, más o menos compensadas.
-PASO NUMERO UNO:
- >7.45 ALCALEMIA.
COMO ESTA EL PH: - 7,35 – 7.45 NORMAL.
- < 7.35 ACIDEMIA.
-PASO NUMERO DOS:
¿QUE TRASTORNO PRIMARIO EXPLICA EL PH ANORMAL?
-ACIDEMIA PH < DE 7.35: - HCO3 BAJO ACIDOSIS METABOLICA.
- PCO2 ALTA ACIDOSIS RESPIRATORIA.
-ALCALEMIA PH >DE 7.45:-HCO3 ALTO ALCALOSIS METABILICA
-PCO2 BAJA ALCALOSIS RESPITATORIA.
Alteraciones del balance ácido-base
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-PASO NUMERO TRES:
¿HAY COMPENSACIÓN? La compensación metabólica de los trastornos respiratorios tarda de 6 a 12 horas en empezar y no es máxima hasta días o semanas después, y la compensación respiratoria de los trastornos metabólicos es más rápida, aunque no es máxima hasta 12-24 horas. Si hay sobrecompensación, nos indica un segundo trastorno enmascarado.
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-4 PASO:
EVALUAR LA BRECHA AIONICA 0 ANIÓN GAP (A-G)
Un primer paso en el diagnóstico diferencial de la acidosis metabólica, es la cuantificación de los aniones no medibles presentes en el plasma, conformados por aniones orgánicos e inorgánicos y las proteínas de carga negativa. La contribución de estos aniones a la electro neutralidad plasmática se calcula restando la suma de los aniones séricos [Cl] y [HCO3] del [Na+] sérico. Este parámetro calculado tiene interés, porque además de informar sobre alteraciones electrolíticas, puede alertar ante presencia de tóxicos en sangre (aniones no medidos que se escapan).
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