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JUSTIFICACIÓN NO PERTINENTE O INSUFICIENTE

cachacusTrabajo15 de Septiembre de 2015

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Facturan Drenaje Toraxico Adult Atrium El Cual Es No Pos Y No Hay Soporte De Ctc , Por Lo Tanto Se Glosa

Facturan Venda De Tela 3 Por 5 Supertex Y Esta Incluidos En Derechos De Sala , Por Lo Tanto Se Glosa

Facturan Campo Esteril Drape 6650yod 3m, Y Esta Incluidos En Los Derechos De Sala, Por Lo Tanto Se Glosa

Parche pericárdico es no pos

Parche es pos para este procedimiento 358504        REPARO DEL DOBLE TRACTO DE SALIDA DEL VENTRICULO DERECHO CON CIV NO RELACIONADA 3

Lobectomía por videotoracoscopia es no pos---suturas mecánicas y recargas y pistolas son no pos

Los stent medicados son  no pos , los stent convencionales son pos

Clopidroguel es no pos

 sellante hemostatico; parche pericardio; custodiol,  son no pos

Pertecenato de sodio pentetato de tecnecio – contraste para gamagrafia renal son no pos

Cefepime , alprostadil( prostin), milrinona( corotrope) son no pos

Aquacel aposito es no pos

Resolución 3099 articulo 8 ( igm parvovirus B 19 )

Mapeo y ablación es no pos

Simpatectomía toraxica endoscópica bilateral por videotoracoscopia es no pos

( derechos de cirugía 540000—honorarios anestesia 504000---honorarios medico 1500000)

BDI75TCDFRT CAT. EZ STEER BIDIR IRRIGADO cateter de ablación

Angiotomografia de areterias pulmonares es no pos

Ecocardiograma de stress con dobutamina es no pos ( 300829)

Sellante hemostático coseal es no pos (1020000 )

HTK solución preservación de órganos ( custodiol) es no pos (1068346)

Carvedilol es no pos (

IGWOO-30 injerto recto 28 x 30 es no pos (1112400 )

IMWCE 5PDA5 RESO OCL DUC ( coils ) es no pos ( 672000 )

retiro De Cuerpo Extraño En Maxilar   es no pos

floseal y coseal --POLITICAS PARA USO DE DISPOSITIVOS MEDICOS NUMERAL 64 UTILIZACIÒN DE HEMOSTATICOS SE CONDIERAN POS CUANDO SON UTILIZADOS EN PROCEDIMIENTOS POS .

factores de coagulación combinados polvo liofilizado ( octaplex), ( fx 2, 7, 9, 10, proteína c y proteína s ampollas    es no pos

solución HTK de bretschineider custodiol es no pos

aposito hidrocoloide duoderm es no pos

 bolasa para alimentación enteral es no pos  grapadora de piel es no pos ( $ 67427)

cobertura

507

Medicamentos

Aplica cuando los medicamentos entregados o relacionados en la hoja de suministro de medicamentos y/o justificados en la factura no están incluidos en el respectivo plan ó hacen parte integral de un servicio y se están cobrando adicionalmente.

Diversor de flujo cerebral (PED) , tipo piline( dispositivo de embolizacion )

Coils por aneurisma son pos

Bolsaas de nutrición parenteral es pos

Bolsas de nutrición enteral  son no pos

Dispositivo amplatzer es no pos   cod M3-205-2585  no

pos

PDA005 dispositivo ductus 8-6  ( 4620000)  ( conducto arteriovenosos) no pos

ITV08F18080 sistema de libaracion 8F 2160000  ( conducto arteriovenosos)  no pos

GW002 guia amplatz 260cm x 3  186000   ( conducto arteriovenosos)  no pos

IMWCE-5-PDA-3-resorte oclusión duc ( coils)  672000  no pos

Medicamento solicitado : Factores De Coagulacion Combinados
Análisis: Se envia caso al staff nacional
Decisión: Pendiente
Anexos: se envia caso al staff nacional

Servicio solicitado : Jeringas 30 Ui
Análisis: mmm
Decisión: No Aprobado
Motivo Rechazo: JUSTIFICACIÓN NO PERTINENTE O INSUFICIENTE

En concordancia con lo anterior expuesto nos permitimos transcribir el literal C del articulo 6 de la resolución 3099/08, la cual reglamenta el Comité Técnico Científico: "c) La prescripción de los medicamentos y/o servicios médicos y prestaciones de salud, será consecuencia de haber utilizado, agotado o descartado las posibilidades técnicas y científicas para la promoción, prevención, diagnóstico, tratamiento y rehabilitación de la enfermedad contenidas tanto en el Manual Vigente de Medicamentos del Plan Obligatorio de Salud como en el Manual Vigente de Actividades, Intervenciones y Procedimientos del Sistema General de Seguridad Social en Salud, sin obtener resultado clínico o paraclínico satisfactorio en el término previsto de sus indicaciones o de prever u observar reacciones adversas o intolerancia por el paciente o porque existan indicaciones o contraindicaciones expresas. De lo anterior se deberá dejar constancia en la historia clínica."

pleguisol

Cloruro De Sodio - Cloruro De Calcio Dihidrato - Cloruro De Magnesio Hexahidrato - Cloruro De Potasio Solucion Varios Principios Activos (cod 4898 - Hospira Limitada) - Uso Hospitalario 

Parche pericardico insumo parche de pericardio para CIA es considerado POS.

Broncoplastia con balón de estonosis traqueal ( se utiliza fibroconcoscopiopara localizar la estenosis, se pasa guía y dewspues el balón para diltar)  es no pos

Epinefrina racemica es no pos frasco ( 153779 )

Alprostadil  , omeprazol milrinone es no pos

Angioplastia aortica con balón es no pos

Explantacion de cardioresincronizador----- implantación de cardiodesfibrilidaor---- implantación de cardioresincronizador (tricameral) son no pos

de cardiodesfibrilidaor bicameral es pos

Voluven = almidon hidroxietilado solución inyectable al 6%

Profol esta incluido en el procedimeinto de anestesia

Trombectomia coronaria es no pos

Duoderm-----Anulacion de la Solicitud=67. Insumos y materiales para curaciones: De acuerdo con el principio de integralidad los materiales e insumos necesarios para garantizar el procedimiento descrito en el siguiente CUPS se consideran POS.

869500         CURACION DE LESION EN PIEL O TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO SOD

Surgicel = sellante sintetico hemostatica inmediata x 4ml; agente hemostatico topico mecanico a base de celulosa oxidada regenerada, recibido el dia 24/11/2011---POLITICAS PARA USO DE DISPOSITIVOS MEDICOS NUMERAL 64 UTILIZACIÒN DE HEMOSTATICOS SE CONDIERAN POS CUANDO SON UTILIZADOS EN PROCEDIMIENTOS POS .

angioplastia en arteria pulmonar y todos los insumos requeridos para el procedimiento, recibido el dia 15/12/2011—SON NO POS

angiotac pulmonar es no pos

oligosacaridos en orina  es pos

SP002378        Alquiler Mensual Cpap Con Humidificador Incluye Seguimiento es pos

M1-206-4124        Mascara Para Cpap Nasal        es pos

M1-206-4125        Mascara Para Cpap Oronasal  es pos

Anticuerpos Igg Para Coxiella Burnetti Por Inmunoflurescencia Indirecta e s no pos

Brucella Abortus, Anticuerpos Ig G +  es no pos

NP001072

Estudio Electrofisiologico Basico Con Cateterismo Cardiaco Derecho E Izquierdo Mas Mapeo Con Reconstruccion Tridimensional Ensite Con Ablacion Y Aislamiento De Venas Pulmonares.--- es no pos

Surgicell=  celulosa oxidada---POLITICAS PARA USO DE DISPOSITIVOS MEDICOS NUMERAL 64 UTILIZACIÒN DE HEMOSTATICOS  SE CONDIERAN POS CUANDO SON UTILIZADOS EN PROCEDIMIENTOS POS .

El  parche  de  pericardio  bovino es  considerado  POS para  el  cierre de   CIA.

Neutroderm  hace parte de los derechos de sala

Catéter de cirugía cardiovascular es para el mapeo

Pinza biotomo  es para tomar biopsias miocárdicas

Trombectomia  coronaria e s pos

Ertapenem es no pos

Jeringa doble tripak se utiliza para el medio de contraste es pos        

El dispositivo amplatzer para la patología de CIA es pos

Alprostadil es igual a las prostaglandinas

Fenestracion ( dispositivo amplatzer ) es pos cuando es interauricular, de lo contrario es no pos

Premixed solución para diálisis en la HC se encuentra en liquidos intravenosos

Poliestireno sulfonato cálcico = resincalcio

Voluben= hidroxietil  almidon solución

Anulacion de la Solicitud=64. Utilización de hemostáticos: El uso de estos elementos conocidos por nombres comerciales como Surgicell, Gelfoan, Closeal, Floseal, entre otros se considera parte del Plan de Beneficios, mientras la utilización se realice al realizar un procedimiento POS. (Concepto CRES: CRES-2316-11)

Insercion o Implante De Protesis (Stent) En Vasos No Coronarios  es no pos

Cartucho HR act = son pruebas de laboratorio rapidas

Cierre de comunicación interventricular es pos, pero el cierre de comunicación interauricular es no pos

Equipo gemstar, bomba contralada por el usuario

Modificar Solicitud=Utilización de hemostáticos: El uso de estos elementos conocidos por nombres comerciales como Surgicell, Gelfoan, Closeal, Floseal, entre otros se considera parte del Plan de Beneficios, mientras la utilización se realice al realizar un procedimiento POS. (Concepto CRES: CRES-2316-11)

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