La aparición y la transmisión del dolor

DOLOR

Sensación desagradable que se concentra en alguna parte del cuerpo. Proceso penetrante o destructivo de los tejidos (lancinante, queman, opresivo), o reacción emocional o corporal.

Dolor agudo aumenta TA, FC, midriasis, cortisol, contracción muscular.

Nociceptor aferente primario (Receptores del dolor)

Los nervios periféricos tienen tres axones:

Neuronas sensoriales aferentes que los cuerpos están en ganglios de raíces dorsales, el axon se bifurca: uno a la médula , el otro al tejido periférico.

Neuronas motoras

Neuronas simpáticas postganglionares: amielínicas.

Las neuronas sensoriales aferetnes se clasidican por diámetro, mielan y velocidad de conducción.

Fibras gruesas AB, rta máxima ante roce ligero, tacto superficial, movimiento, están en la piel, no producen dolor.

Fibras AS mielinicas y finas.

Fibras amielínicas o fibras C.

Las dos últimas se encuentran en piel, estructuras somáticas y viscerales profundas. La córnea sólo tiene estas dos fibras. La mayor parte de estas fibras solo responden a estímulos dolorosos o intensos, y despiertan sensación de DOLOR cuando se les somete a estímulos eléctricos. Por eso se pierde la capacidad de sentir dolor al bloquear axones AS y C.

Rtas al calor, frio, cambios de pH, serotonina, histamina, bradicinina.

Sensibilización:

Se disminuye el umbral de excitación de los nociceptores cuando el estímulo es repetido, la frecuencia de descarga aumenta con cualquier intensidad de estimulación, es decir, hay sensibilización. Ocurre central en el asta dorsal y periférica en la terminación nerviosa cuando hay tejidos dañados o inflamados. Central ocurre cuando se activan mucho los nociceptores periféricos entonces se estimulan mucho las células del asta dorsal. Ex: cuando está insolado duele más una palmada.

Nociceptores silenciosos: fibras de las vísceras que normalmente en piel no harían ninguna rta pero que ante estímulos como mediadores de inflamación se vuelven sensibles a estímulos mecánicos.

Inflamación producida por nociceptores:

Sustancia P liberada por nociceptores aferentes primarios produce vasodilatación, degranulación, quimiotaxis, aumenta liberación de mediadores inflamatorios, por lo que protegen el tejido.

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VÍAS CENTRALES DEL DOLOR:

Axones de nociceptores aferentes -> raiz dorsal médula

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